各区、县（市）卫生局，杭州经济技术开发区、西湖风景名胜区卫生分局，市级各医疗单位：

　　为实现智慧医疗覆盖我市全部就医人群，经我局研究，决定实施浙江.杭州健康卡一卡通工作，现将《杭州市实施浙江.杭州健康卡一卡通工作方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

　　杭州市卫生局

　　2014年6月6日

杭州市实施“浙江.杭州健康卡”一卡通工作方案

　　为贯彻落实《关于加快推进全省社会保障卡（居民健康卡）一卡通建设工作的通知》（浙人社发〔2013〕42号）文件精神，将智慧医疗覆盖到目前无社会保障卡的群众，实现“人人有居民健康卡、人人持卡就诊、人人拥有健康档案、人人享受智慧医疗”的目标，决定实施“浙江.杭州健康卡”一卡通工作。具体工作方案如下：

　　一、“浙江.杭州健康卡”概念

　　“浙江.杭州健康卡”是杭州地区医疗机构自费就医人员的专用卡，具有就医身份识别、智慧医疗服务及费用结算、健康信息存储共享等功能，是各类省、市社会保障卡（健康卡）的补充，该卡在杭州市市属医疗机构和主城区社区卫生服务机构通用，并逐步扩展至在杭的省级、区（县、市）级、部队、民营医疗机构。“浙江?杭州健康卡”由杭州市民卡有限公司受托发行，已持有社会保障卡的群众无需再申领。

　　二、“浙江.杭州健康卡”设计

　　（一）芯片采用逻辑加密存储卡。

　　（二）健康卡使用统一卡面，卡正面显示卡片名称、姓名、性别、公民身份号码等相关信息，卡背面为卡片使用须知。(卡面设计见附件1)

　　（三）卡面号由12位数字组成，首四位统一设置为8019，后八位以流水编号。

　　三、“浙江.杭州健康卡”发放对象

　　在杭就医的自费人员。

　　四、“浙江.杭州健康卡”实施范围

　　“浙江.杭州健康卡”首先在杭州市市属医疗机构和主城区社区卫生服务机构通用，并根据项目建设的进展，逐步扩展至在杭的省级、区（县、市）级、部队、民营医疗机构。

　　五、“浙江.杭州健康卡”功能

　　（一）一人一卡，终生管用。“浙江?杭州健康卡”凭二代身份证实名办理，同一身份证只能办理一张有效“浙江.杭州健康卡”，且可以终生使用。

　　（二）联网医院，一卡通用。“浙江.杭州健康卡”统一取代各家医院各自发行的就诊卡(条码)，全市联网医院通用，持“浙江.杭州健康卡”就医时可享有自助预约挂号和候诊、自助诊间预约检查、自助充值、自助费用查询、自助化验单打印、自助发票打印、费用结算等一系列智慧医疗服务。

　　（三）诊间结算，免去排队。实名制卡同时开通智慧医疗功能，在自助机充值后可在医生诊室、医技诊间直接刷“浙江.杭州健康卡”付费，不用再去收费窗口排队付费。

　　（四）全院通用，智慧服务。随着智慧医疗服务的持续推进，“浙江.杭州健康卡”还将支持住院费预缴、住院费结算以及医院内消费结算等功能，最终实现医院所有收费环节都可持该卡结算。

　　（五）信息共享，提高质量。持卡人就诊时，医生可以快速查询和调阅持卡人在联网医院既往的门急诊、住院诊疗的检验报告、诊断、处方、出院小结、病案首页等信息，使医生能够全面、准确、及时地掌握病情，提高就诊效率和诊疗质量。

　　（六）智能提示，节约费用。持卡人就诊时，电脑会自动提示医生有关持卡人近期在本市其他医院的相同检查情况，医生将视情况考虑避免重复检查，从而实现检查结果互认，减少患者的医疗费用。

　　（七）网上查询，减少奔波。持卡人可登录杭州卫生信息网，通过身份核实、验证后自助查询市属医院的检验、体检报告等，减少往返奔波。

　　（八）建立档案，全程管理。持卡人在不同的医疗卫生机构所进行的疾病预防、诊疗、体检、保健等信息将被归集，形成个人完整的健康档案，为居民自我健康管理带来全新的体验。

　　六、“浙江.杭州健康卡”发放单位

　　杭州市卫生局负责制定“浙江.杭州健康卡”的发放、使用规范和应用规则，建立应用数据交换平台，实现区域卫生信息共享，推进“浙江.杭州健康卡”在杭州市域范围内各医疗机构的发行及使用。杭州市卫生局在统一“浙江.杭州健康卡”的同时，统一杭州市自费病人门诊病历（一本通）样式(病历本设计见附件2)。

　　杭州市民卡有限公司受托发行“浙江.杭州健康卡”, 同时印制杭州市自费病人门诊病历（一本通）；负责与各医疗机构卡信息交换及对接；负责“浙江.杭州健康卡”管理系统技术支撑、业务培训、卡片制作；提供“浙江.杭州健康卡”电话挂失服务。

　　各医疗机构负责“浙江.杭州健康卡”在本单位的发卡、挂失、补换卡等服务工作，负责做好智慧医疗自助服务、诊间结算服务、诊疗信息共享等的宣传、引导和提供工作。

　　“浙江.杭州健康卡”实行有偿提供，收费标准已经物价管理部门备案认可（见附件3），按每卡1元收取工本费。“浙江.杭州健康卡”售卡后卡片不退。

　　七、“浙江.杭州健康卡”发卡方式

　　（一）自助机发卡。自助机只发实名卡。无社会保障卡的就诊者持二代身份证，通过自助机扫描二代身份证，录入手机号码等相关信息并预充值便可获得“浙江.杭州健康卡”和杭州市自费病人门诊病历（一本通），卡面打印姓名、性别及公民身份号码等有效信息。购卡后自动开通“智慧医疗结算”服务。

　　（二）窗口发卡。无二代身份证的14周岁以下儿童，须在医院服务窗口凭担保人二代身份证，预充值后办理“浙江.杭州健康卡”，开通“智慧医疗结算”服务。卡面打印姓名、性别，公民身份号码暂不打印，后续可凭本人二代身份证完善信息。

　　八、医院现有卡的过渡方式

　　患者可自愿选择是否使用“浙江?杭州健康卡”就医。若不办理“浙江.杭州健康卡”，仍沿用医院磁卡或条形码，但无法享受诊间结算服务，并且各家医院就诊卡不能实现相互通用。

　　九、业务流程及规则

　　（一）卡片管理

　　1．制卡。市民卡公司根据各医疗机构需求，向制卡厂家下生产订单，制卡厂家将未初始化的成品卡生产后配送至市民卡公司，市民卡公司对成品卡进行初始化操作，卡内写入唯一识别号，初始化完成后在系统中进行入库操作。

　　2.配送。市民卡公司负责将制作完成的“浙江.杭州健康卡”定期配送至各医疗机构，医疗机构接收“浙江.杭州健康卡”，同时在系统中进行卡片接收操作，医疗机构接收卡片后方可进行发卡操作。

　　3.换卡造成的退卡回收。医疗机构回收的免费换卡造成的退卡，定期交接给市民卡公司，市民卡公司进行退卡入库。

　　（二）卡片服务

　　1.发卡

　　“浙江.杭州健康卡”可通过自助设备或医疗机构人工窗口申请发卡。

　　（1）自助发卡。自助设备上读取本人二代身份证，系统读取二代身份证姓名、性别、身份证号、照片信息（下同），输入手机号码。充值同步开通智慧医疗服务功能，扣除卡工本费后剩余金额充入账户，卡面打印姓名、性别及公民身份号码。

　　（2）人工窗口发卡（嵌入HIS系统）。14周岁以下儿童无本人二代身份证，但有家人持二代身份证者，读取担保人二代身份证，并提供卡主姓名、性别、身份证号、手机号码等，担保人信息作为账户开户信息，发卡同步开通智慧医疗功能，进行预充值；

　　（3）若同一身份证号已有办卡记录的，发新卡前需告知申请人新卡办理后原卡自动注销，原卡内有余额的自动转入新卡。

　　2.充值

　　（1）患者可持卡通过自助设备（现金充值、银行卡充值或与银行卡绑定实现自动充值）或医疗机构人工窗口进行现金充值；

　　（2）本人二代身份证开通账户的，卡内余额上限为5000元，担保人二代身份证开通账户的，卡内余额上限为1000元；

　　3.挂失、解挂

　　（1）“浙江.杭州健康卡”丢失后，患者可先通过市民卡服务热线96225办理口头挂失（有效期48小时后自动解挂），核对卡主姓名、卡主身份证号、账户开户身份证号和联系电话；也可凭二代身份证通过自助设备或医疗机构人工窗口办理正式挂失，若开通智慧医疗功能的，挂失后即时冻结卡内资金。

　　（2）“浙江.杭州健康卡”挂失后找回原卡，本人持卡、二代身份证至医疗机构人工窗口办理解挂，卡片立即恢复使用。

　　4.补卡（嵌入HIS系统）

　　（1）卡片遗失后，持卡人本人凭二代身份证通过医疗机构人工窗口办理补卡，补卡后原卡自动注销，原卡内余额自动转入新卡；

　　（2）补新卡须收取卡工本费，原卡内余额足够的，新卡工本费直接从原卡转过来的余额中扣除，如原卡内余额不足的，要求先交卡工本费才能补新卡；

　　5.换卡（嵌入HIS系统）

　　（1）卡片无法使用需换卡的，持卡人本人凭“浙江.杭州健康卡”、二代身份证通过医疗机构人工窗口办理换卡，换卡后原卡自动注销，原卡内余额自动转至新卡。

　　（2）卡片质量问题免费更换，原卡须回收；物理性损坏须收取新卡工本费，原卡内余额足够的，新卡工本费直接从原卡转过来的余额中扣除，如原卡内余额不足的，要求先交卡工本费才能换新卡；原卡无须回收；

　　6.退款

　　本人持“浙江.杭州健康卡”、二代身份证至任意一家医疗机构人工窗口办理，退款后卡片不退。

　　7.信息维护

　　若需修改联系电话等持卡人基本信息的或进行二代证身份认证，本人凭二代身份证、持卡通过人工窗口办理。用二代身份证身份认证后，即可开通智慧医疗功能。

　　8.医疗机构原有就诊卡/条形码更换（嵌入HIS系统）

　　（1）刷原有就诊卡（或扫描条形码），调出患者信息，再发行“浙江.杭州健康卡”，医疗机构HIS系统将“浙江.杭州健康卡”卡号替换原有的就诊卡/条形码编号，原有就诊卡/条形码停止使用。

　　（2）本人持二代身份证的，拍二代身份证同步开通智慧医疗功能。

　　（3）若持有原就诊卡的，原就诊卡回收，患者可免费更换成“浙江.杭州健康卡”。

　　（4）更换“浙江.杭州健康卡”需关联原就诊卡历史就诊记录。

　　9.查询统计

　　（1）可在自助设备、医疗机构的人工窗口、市民卡网站查询余额和交易明细，自助机、人工窗口凭卡查询，网站通过姓名、身份证号码或手机验证码认证查询。

　　（2）人工窗口实现读卡或输入卡号、身份证号查询卡状态。

　　（3）实现按权限查询发卡、补换卡等业务统计及业务明细报表，卡片库存查询报表。

　　10.医疗机构使用“浙江.杭州健康卡”

　　（1）挂号时刷“浙江.杭州健康卡”。

　　（2）HIS系统根据“浙江.杭州健康卡”唯一识别号查找该卡信息，如查到且状态正常，则进入相应的挂号流程。

　　（3）HIS系统里查不到该卡信息，调用“浙江.杭州健康卡”信息查询接口，向市民卡公司后台申请查询。若此时医院与市民卡网络不通无法查询，按新办卡流程操作。

　　（4）市民卡公司后台反馈查询结果。

　　（5）如查询结果为正常在用的卡信息，则HIS系统记录该“浙江.杭州健康卡”信息以备今后院内就诊流程使用。

　　（6）如查询结果为非正常的卡信息（如挂失的、已被补换的、后台无信息的等等），则HIS系统提示反馈信息，终止下一步流程。

　　（7）诊间结算流程参照市民卡诊间结算流程。

　　（三）费用结算

　　1.卡工本费结算。市民卡公司预先提供一定数量的“浙江.杭州健康卡”给各家医疗机构，各医疗机构根据发放的卡数量（包括补换卡），按月结算给市民卡公司每张1元的卡工本费。为平衡医院各自发行就诊卡的利益，市民卡公司免费提供全市统一标准的证历本给各医疗机构，各医疗机构可按现行标准收取证历本费用。

　　2.充值资金结算。人工服务窗口现金充值资金、自助设备充值资金、退款资金按月结算。

　　3.交易资金结算。“浙江.杭州健康卡”交易资金结算同市民卡账户结算流程。

　　十、实施时间

　　（一）第一阶段（2014年1月-4月）

　　1．建设“浙江.杭州健康卡”应用系统，逐步实现与市卫生信息平台的对接。

　　2．以杭州市第一人民医院和杭州市红十字会医院为试点，实施“浙江.杭州健康卡”接口改造，发放和使用“浙江.杭州健康卡”。

　　（二）第二阶段（2014年5月-7月）

　　在试点基础上，各市属医院实施“浙江.杭州健康卡”接口改造，成熟一家启用一家，7月底市属医院全面发放和应用“浙江.杭州健康卡”。

　　主城区社区卫生服务机构同步实施“浙江.杭州健康卡”接口改造。

　　（三）第三阶段（2014年8月-10月）

　　8月份起完成“浙江.杭州健康卡”接口改造的主城区社区卫生服务机构陆续开始发放和应用“浙江.杭州健康卡”。9月底主城区社区卫生服务机构全面发放和应用“浙江.杭州健康卡”。

　　10月份，总结建设经验和存在的问题，进一步完善各系统功能和标准规范体系，全面完成市级医院及主城区社区卫生服务机构全民居民健康卡体系建设。根据情况逐步推广至在杭的省级、区县（市）级、部队、民营医疗机构。

　　十一、工作要求

　　（一）统一思想，全面实施。实施“浙江.杭州健康卡”一卡通，关系到能否为每个就诊者建立起终生的健康档案，关系到杭州市智慧医疗的红利能否惠及每一个在杭就诊的群众。各地各单位务必高度重视，严格按照工作部署，统一发放和规范使用“浙江.杭州健康卡”，确保一卡通目标顺利实现。

　　（二）加强管理，有序推进。实施“浙江.杭州健康卡”一卡通，涉及到多个领域，务必加强协调和管理。各医疗机构要制定细化方案，按照要求推动工作。要加强对“浙江.杭州健康卡”的管理，对信息修改、换卡、补卡等操作程序建立审批登记制度，由专人负责。要在醒目位置公示“浙江.杭州健康卡”的办理程序和使用流程，加强患者信息安全及隐私的保护。

　　（三）限定目标，加快取代。为确保实事工程稳妥推进，“浙江.杭州健康卡”一卡通工程采用“浙江.杭州健康卡”和医院原有就诊卡（条码）新老并轨模式，要求各地各单位完善医院绩效考核制度，强化绩效考核的导向作用，促进自费就诊人群中“浙江.杭州健康卡”的发行比例和持“浙江.杭州健康卡”人群诊间结算的比例每个季度均有明显的提升。力争从9月底起，持“浙江.杭州健康卡”就诊人数占来院自费就诊人数的比例至少保持在50%以上，持“浙江.杭州健康卡”人群诊间结算使用率至少保持在60%以上，并根据推进情况逐月提升。

　　（四）大力宣传，有效促进。全面实施“浙江.杭州健康卡”一卡通需要得到广大就诊者的认同和理解。各地、各单位在实施过程中，要利用各种方式加强宣传，务必使医务人员和广大就诊者充分知晓，让实名制建卡、带卡上医院、诊前预充值成为就诊习惯。

　　附件1：“浙江.杭州健康卡”卡面设计.doc

　　附件2：杭州市自费病人门诊病历（一本通）封面设计.doc   

　　附件3：《关于杭州健康卡收费的复函》（杭价函〔2013〕48号）.doc