到医院就诊的人中，有这样一部分人，他们的症状往往很“ 奇怪 ”。明明接受了治疗，但“老毛病”往往过一阵子就会卷土重来。

今年46岁的周先生（化名）就因为腰部不适就诊，发现肾盂积水及肾功能异常，诊断为“输尿管梗阻”，做了手术却又复发……

他们得的究竟是哪种怪病？今天一起来了解！

蹊跷难缠的“腰酸腰痛”，

手术半年后，又卷土重来！

一年前，家住金华的周先生莫名其妙的出现了左侧腰酸腰痛。一旦发作，要在床上趴半个小时后才能缓解，备受折磨的他赶紧到当地医院检查。

检查结果显示，周先生的血肌酐306umol/l，尿蛋白阴性，诊断为“左侧腹膜后纤维化伴输尿管狭窄”。在医生的建议下，周先生进行了输尿管支架植入术。手术很成功，他的血肌酐指标下降了，腰也不痛了。

本以为生活就此回归平静，但半年后，周先生的“老毛病”又发作了。他赶紧又去医院检查，这一查不要紧，结果显示他的血肌酐竟猛升至396umol/l，已到了肾功能衰竭期。

几经辗转，周先生在家人的陪伴下慕名来到杭州市中医院就诊。

肾病科俞东容主任接诊后，通过详细问诊和一系列检查，发觉周先生的病情颇有蹊跷。他立即组织了科室的讨论，根据以往病史，结合病情，判定周先生不仅仅是单纯输尿管狭窄，于是安排他入院进行了一系列检查来明确病因。

如果不是输尿管狭窄，那反复折磨周先生的又是什么疾病呢？

“患者住院期间查血肌酐最高418umol/L; 免疫球蛋白G4 315mg/dl；24h尿蛋白0.37g， 进一步做了肾脏穿刺均提示符合IgG4相关疾病。”俞东容解释，周先生的这些指标明确直指一种像肿瘤又不是肿瘤的疑难杂症——IgG4相关性疾病。

明确了病因，就可以对症治疗。俞主任带领肾病科团队为周先生制定了治疗方案，先进行泌尿外科手术，在输尿管下植入支架打开通道从而解除尿路梗阻，然后采用激素和中、西药物配合治疗，来对抗IgG4对人体造成的影响。一月后，周先生的各项指标开始下降，3个月后血肌酐恢复正常。

这种病偏爱阿叔阿伯，

如发现多发器官肿大，要警惕“障眼法”！

2012年，在IgG4相关性疾病国际专家研讨会上，“IgG4相关性疾病”的概念正式提出，自此，IgG4相关性疾病才作为一个新的疾病被医生认识。2018年5月，该病被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

“IgG4虽然是一种罕见病，但目前我们一年中也要接诊到十多例。”俞东容介绍，IgG4相关性疾病比较’狡猾’,它通常可模拟肿瘤、感染或者其他免疫性疾病，在累及不同组织或器官时有不同名称，如累及唾液腺的Mikulicz病、累及胰腺的自身免疫性胰腺炎、累及胆道的硬化性胆管炎、累及腹膜后组织的腹膜后纤维化或主动脉周围炎等等。

该病病因尚未明确，可能与遗传易感性、微生物感染、异常自身免疫反应等因素有关。本病好发于中老年男性。由于易于形成肿块性病变，常被误诊为恶性肿瘤。

那该如何鉴别IgG4相关性疾病和恶性肿瘤？

俞东容指出，恶性肿瘤血清学肿瘤标志物检查常提示异常，组织病理学检查也提示恶性肿瘤可能。而IgG4相关性疾病常表现为多器官的弥漫性肿大伴相应的器官功能障碍，很少出现消瘦等消耗性症状，血清肿瘤标志物检查也提示无明显异常。

“临床上许多IgG4相关性疾病患者可能会被认为患有胰腺癌、眶上或腮腺恶性肿瘤等，继而接受了手术。”俞东容提醒，广大患者尤其是老年男性，如果发现多发器官肿大，切莫病急乱投医，需要进一步诊断是否患有免疫性疾病，再进行针对性治疗。

专家介绍

俞东容，肾病科主任中医师，市级名中医，博士，浙江中医药大学兼职教授、硕士生导师，国家级名中医王永钧教授的学术继承人，第三批全国优秀中医临床人才。现任全国中医肾病、中国民族医药学会肾病分会、世界中医联合会肾病专业委员会常务理事、风湿病专业委员会委员，浙江省中医肾病专业委员会副主任委员、浙江省中西医结合肾病专业委员会委员、中国中医药肾脏病防治联盟营养治疗专家委员会副主任委员。长期从事中医、中西医结合肾病的临床、科研、教学工作，掌握肾脏疾病病理，擅长急慢性肾脏病、IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的中西医诊治。

门诊时间：

武林院区，周二全天，周五、六上午；广兴堂国医馆，周三下午；丁桥院区，周一下午。