浙江省绍兴市人民医院分院绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心 楼福军

随着现代医学技术的发展，一些恶性疾病的过程被人为延长，往往也增加了患者的痛苦。老人渴望舒适、安详、有尊严地离世，单纯的养老、医疗机构已无法满足这样的要求，而是需要更加专业的安宁疗护服务。2016年6月，东浦街道社区卫生服务中心与绍兴市人民医院组建医联体，挂牌绍兴市人民医院东浦分院。通过医联体资源整合作用，社区安宁疗护服务体系快速发展起来。

医联体为安宁疗护体系提供专业支撑。东浦分院的安宁疗护服务团队包括医生、护士、心理咨询师、康复理疗师、药师、营养师、志愿者等。绍兴市人民医院专家每月定期对安宁疗护服务的实施及推广进行专项指导，包括安宁疗护的服务内涵、相关专业知识和死亡教育等培训，还帮助制定了安宁疗护运行制度及工作流程，推进各项工作标准化。

为强化人才储备，医联体还在社区卫生服务中心设立了“绍兴市人民医院肿瘤康复基地”。基地医护团队赴绍兴市人民医院外科、肿瘤、护理等科室进修，专注于癌症晚期患者症状控制、舒适护理、人文关怀以及对患者家属抚慰，定期开展安宁疗护生命教育。

通过整合多方资源，东浦分院安宁疗护病房实现了多层次满足患者需求的目标。

临床全科医生和护士会根据入科患者的预期生存期、疼痛控制情况出具患者及其家属的安宁疗护评估报告，并共同制订安宁疗护方案，并承担患者及其家属最直接的照护支持，开展多学科查房，保证安宁疗护多学科协作模式高质量实施。

中心组建了安宁疗护志愿服务团队，明确志愿服务内容、服务时间及服务对象。志愿者协助医院开展康乐活动，如读报、音乐治疗、艺术治疗等，减轻患者的心理压力、提供情感支持、丰富临终患者的精神世界。还有心理咨询师为患者及其家属提供精神、心理干预等。

东浦分院还探索开展居家安宁护理、电话随访、家庭访视等服务，为高龄老人提供高质量的居家护理服务，包括留置胃管、肠内营养、压力性损伤护理、picc维护及健康宣教等。

试点3年来，在绍兴市人民医院支持下，安宁疗护病房围绕患者需求，改善住院环境、规范合理治疗、严格控制费用、优化就诊流程，减轻了终末期病人的负担，节约了医保资源。患者及家属的满意度100%，受到群众的肯定和媒体关注。先后获得绍兴市“抗癌爱心单位”、绍兴市优秀护理团队、越城区特色科室、区级巾帼文明岗等荣誉称号。