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大夏天穿着加绒秋裤保暖!杭州92岁大爷意识模糊,患上致命急症……

来源:健康杭州 发布日期:2020-06-29 09:29 浏览次数:

上周一个难得的晴天,天气闷热,一辆120救护车停在了杭州市红会医院急诊门口。一名意识不清伴发热的老爷子被急救人员推送下来。护士立刻上前测温并询问——体温41℃!没有新冠流行病学史。护士立即报告值班医生王玲并将老爷子转进急诊抢救室。

王医生当时就震惊了。老爷子意识模糊,浑身馊臭味,这么热的天,里三层外三层地套着衣服,其中居然还有加绒的秋裤!她一边叮嘱护士帮忙脱去老爷子的厚衣裤,上吸氧心电监护、测血糖、物理降温、生理盐水输液、抽血准备化验,一边向已经急坏了的陪同家属询问情况。

家属是个老奶奶。她告诉王医生,患者张大爷今年92岁,近3天来自觉发烧没有力气,体温由37.5℃逐渐升至38.5℃。当天早晨不仅发烧,人变得有些糊涂,小便也失禁了。老奶奶这下急坏了,赶紧打120送老爷子上医院。

图:急诊医生在进行抢救

老奶奶还告诉王医生,老爷子是个老战士,身体没啥大毛病,就是关节不太好,一旦受凉就会出现关节疼痛、不能行动。即便是闷热的梅雨季,张大爷在家仍旧是不敢开风扇、空调,不仅如此,平常还得穿着厚厚的秋裤来保暖。老奶奶一边说着,一边请王医生把抢救室的空调关掉。

经过病史询问和体格检查,王医生初步判断张大爷患上了“热射病”!给予物理降温、补液、纠正水电解质紊乱、导尿等治疗后,张大爷神志逐渐转清。治疗反应及随后的理化检查结果,也证实了王医生的判断。

王医生说,热射病属于重症中暑,是一种致命性急症,指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损,以高烧和意识障碍为特征。有些患者起病前有头痛、眩晕和乏力的前驱表现。

热射病分为两种类型

劳力性和非劳力性(或典型性)

劳力性:主要是在高温环境下内源性产热过多,多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。

非劳力性:主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。

急诊科主任黄世恩解释,其实“劳力性热射病”大家应该并不陌生,夏天常有在户外工作、运动的患者因热射病被送入急诊室,所以大家也比较重视。而对于“非劳力性热射病“,也要多加提防,不单像张大爷这类年老体衰的人容易患病,媒体也曾报道过产妇坐月子期间过于保暖而出现热射病致死的惨痛事件。

黄主任提醒广大市民:高温天要多喝水、多休息,尽量不要在最热的时候进行户外工作。家里有老人的要注意,室内保持空气流通或开空调降温,但要避免风口对人直吹或温度过低,以免诱发呼吸道、胃肠道疾病和关节病。如果出现发热、头晕、恶心呕吐等不适请及时就医,以免耽误病情。

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