“医生，我最近一吃冷的烫的食物，就牙齿酸疼，感觉牙龈还有点肿肿的。”在杭州市红十字会医院口腔科，27岁的小伙子大陆（化名）找到了副主任医师李薇。

李薇为大陆做了检查，发现他的牙齿虽然看起来又白又整齐，但是前、后牙牙颈部都有着不同程度的缺损，牙龈也萎缩了。“你平时刷牙用凉水是不是会牙疼？冬天天冷吸口气，牙齿会不会感觉酸津津？”

“对啊，医生你怎么知道！我去年开始就不敢喝冰饮料了，每次碰到冰冷的食物，牙齿就有种‘倒了’的感觉。”大陆告诉李薇，“自从我上高中那会儿做了牙齿正畸后，就一直非常注意牙齿清洁。我现在每天早晚刷牙必须用力刷满5分钟，应该不会是蛀牙吧？”

“你确实没有蛀牙，但牙齿有楔状缺损，情况还比较严重，需要用树脂材料补牙了。”李薇解释道，我们日常要坚持刷牙的目的是去除牙齿上的牙垢，减少菌斑，保持牙面的光洁，预防牙周疾病。

牙齿并不会“越刷越白”。其实，每个人的牙齿天生白度不同，有些人的牙齿略微偏黄也是正常的。刷牙只能去除牙齿上的牙垢，不能改变牙齿的本色，所以，用过大的力度或者不正确的方法刷牙不但不能让牙齿变白，还会让牙齿受伤！

那么，什么是牙齿楔状缺损？在刷牙时，该怎么避免？

今天一起来听杭州市红十字会医院李薇医师解答！

什么是牙齿楔状缺损？

牙齿楔状缺损是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。

造成楔状缺损的常见原因是什么？

1、不正确的刷牙方式。长期横向刷牙或使用过硬牙刷、刷牙过度用力都会导致牙颈部的磨损。其中，位于上下颌口角区域的牙齿处于牙列拐角处，刷牙时受到的力是最大的。

2、牙颈部组织薄弱。牙颈部的牙釉质覆盖最少，耐磨能力最差，所以此处牙龈容易发生炎症或萎缩，导致牙体暴露。

3、酸的作用。牙龈沟液中存在一些酸性物质，可能与牙龈下牙体组织发生缺损有关。胃炎患者、常反酸者牙齿易发生楔状缺损。

4、过大咬合力的作用。有研究表明，当牙齿承受过大咬合力时，牙齿弯曲，支点位于牙颈部，颊侧牙颈部为应力集中区域，这造成了牙体组织的疲劳，使牙体硬组织断裂产生裂纹。

5、细菌作用。有专家认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状。

楔状缺损如何治疗？

1、对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但平时要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。有过敏症状的患者可使用抗过敏牙膏或脱敏治疗减轻症状，或选择专业口腔科做脱敏治疗，可选用不同的脱敏剂，如格鲁玛脱敏剂（医生操作），奥敏清脱敏剂（可自行在家使用）等。

2、对于局部缺损严重的牙齿，如果没有出现自发疼痛或肿痛等牙神经发炎或牙根发炎症状表现的，可用充填法修复。修补材料可选用含氟的玻璃离子类或树脂类材料。

3、已穿通神经腔（牙髓腔）的患者需要进行根管治疗，再做缺损修复或者桩冠修复。

4、缺损严重导致牙折者，需要根据残余牙根长度和强度考虑是否保留牙齿，再进一步进行治疗或直接拔除。

如何预防牙齿的楔状缺损？

最重要的一点：好好刷牙，正确刷牙。

1、不要做拉锯式横向刷牙了，要使用 “巴氏刷牙法”。

2、选择牙刷的刷毛不要过硬，刷头不要过大，否则容易损伤牙龈；也不能太软，以免没有力度无法有效清理牙面上的软垢。

3、刷牙“三三制”，要“面面俱到”：建议刷牙采用“三三制”，即每天2~3次（最好“早中晚”各刷一次），每次3分钟。用力不要过大，用150g（拿着一个小苹果的力度）左右力度即可。

李医师提醒：大家要警惕牙齿的不适症状，定期检查，早期治疗。一旦出现刷牙敏感或酸痛时应尽早就医，以便及时获得专业的健康指导。