突然间摸到脖子上长了豆子大小的“包”，不痛不痒，但是又消不下去……这难免会让人胡思乱想，莫不是得肿瘤了？该去什么科室检查呢？

最近，杭州市红十字会医院副院长杨高怡主任医师就遇到了这样两位焦虑不安的病人。他们均是因为摸到颈部包块，怀疑生了大毛病前来检查，可是相同的怀疑，却有不同的结局。

杨高怡说，颈部有包块很有可能是淋巴结肿大引起的，对此诊治要趁早。许多疾病夹杂其中，实在“太隐匿”！

脖子一天比一天粗

大热天围丝巾“遮丑”

23岁的小吕姑娘（化名）发现自己右侧脖子有些肿，由于不痛不痒，她并未在意。近来小吕整个脖子越来越粗，人也消瘦许多。大热天出门，小吕也要围上丝巾，遮住脖子。她怀疑自己是不是生了“大病”， 对照着网络上查找到的信息，在家一边照镜子，一边摸脖子，感觉到里面有许多硬硬的一串串小凸起，密密麻麻。于是就她给自己下了“判决书”：得了淋巴瘤！

小吕辗转当地多家医院检查，始终未确诊病因，遂来到杭州市红会医院寻求帮助，杨高怡给小吕做了超声检查，发现她脖子上的包块是由肿大的淋巴结引起的，淋巴结结构杂乱，呈“豌豆”样排列。结合丰富的经验，杨高怡判断她可能是淋巴结结核，随即安排超声引导下的穿刺活检（即在超声引导下，用一根细针准确戳进肿大的淋巴结内，取组织进行相关分析，通过病理联合基因X-PERT检查）。

最终小吕确诊为淋巴结结核。经过正规系统治疗后，病情很快得到控制，小吕的脖子不肿了，消瘦下去的体型也慢慢地匀称起来。

不痛不痒的肿块

一“针”探穿真相！

今年63岁的王大伯（化名）脖子肿了一个多月，来红会医院就诊。“杨医生，我听说淋巴结肿大一直不消，就可能得了淋巴癌，可我自己摸摸肿块也不痛，应该没那么倒霉吧？”

杨高怡为王大伯进行了超声检查，发现他的颈部淋巴结有一大串，且形态不规则，血管丰富杂乱，内部还有很多像“萤火虫”一样的微钙化，初步判断是恶性淋巴结。为进一步确诊，王大伯进行了淋巴结穿刺活检，病理结果显示为转移性淋巴结。考虑到肺转移的可能，杨高怡马上为王大伯进行肺部CT扫描，在他的右上肺发现一个2cm左右的磨玻璃结节。临床最终确诊为肺癌合并颈部淋巴结转移，王大伯很快接受了肺部手术及化疗。

杨高怡说，王大伯颈部的淋巴结起到了“健康哨兵”的重要作用，虽然没有其他不适症状，但是脖子上的淋巴结肿大已经为他的身体状况亮起红灯，并为及时治疗疾病赢得宝贵时间。

淋巴结出现这些情况

要注意！

正常人全身有300-500个淋巴结，浅表淋巴结很小，平时“风平浪静”。但当某处淋巴结肿大或有其它异常症状时，可能预示着所属区域器官有病变发生。当然，淋巴结肿大其实还是很常见的，平时如果摸到了肿块也不要慌。例如牙齿肿痛、上呼吸道感染、猫抓病、肺结、带状疱疹等等，都是良性淋巴结肿大的常见原因。但仅凭摸摸痛不痛、肿不肿还是无法判断是否为恶性肿块，所以学会淋巴结自检，发现问题及时就医非常重要。

多数部位的浅表淋巴结可以通过触摸进行自检，如颈部、腋窝等。自检时，可将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位来回滑动。滑动时可旋转并轻柔的触摸。正常的淋巴结像米粒一样大，质地较软，光滑且可移动，不易摸到，或偶尔触摸到单独一颗。

如果突然发现淋巴结明显肿大或迅速变大，并出现疼痛、质地变硬或变软、皮肤破溃等表现，应引起重视，并迅速就诊。

专家介绍

杨高怡，主任医师，硕士生导师，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）副院长，超声医学科学科带头人。浙江省卫生创新人才、杭州市医学重点学科带头人、杭州市“131”中青年人才、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会超声学组组长、中国医师协会介入医师分会超声专业委员会委员、浙江省数理医学学会理事兼超声专业委员会副主任委员、浙江省超声医学工程学会理事兼青委会主任委员。

从事超声医学诊断与介入治疗的临床教学和科研工作近20年，致力于淋巴结相关疾病的研究，擅长淋巴结穿刺活检、甲状腺结节、淋巴结射频消融等微创治疗项目，并在全身结核病超声诊断与介入治疗方面具有较丰富的临床经验。曾获中国防痨协会首届全国优秀科技工作者，杭州市五一劳动奖章。在国内外核心期刊发表论文30余篇，SCI6篇。主编超声专著《临床结核病超声诊断》、《浅表淋巴结疾病超声诊断》2部，参编专著6部。

专家门诊时间：每周三上午