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熬夜、抽烟、夜宵一样不少!21岁壮小伙突发心肌梗死……

来源:健康杭州 发布日期:2020-07-31 10:13 浏览次数:

2020年7月20日清晨5点多,尖锐的“嘀呜嘀呜”鸣笛声打破了街道的宁静,一辆救护车从冷清的大街上急驰而过,一位年轻的男患者被送入杭州师范大学附属医院急诊科,抬上胸痛患者专用救护床位。

“这孩子怎么了?” “胸痛,凌晨吃完夜宵开始的。”

病床上的小方(化名)还没搞清楚怎么回事,急诊室的医务人员已经忙活开了,“抢救2床有个胸痛的年轻小伙,脸色很难看,赶紧请心内科会诊!”。

杭师大附属医院心血管内科教学主任刘文民通过询问病史,结合小方的症状及检查结果,迅速判断小方是心肌梗死,而且极有可能是临床上罕见且致命的De-Winter综合征。

胸痛中心绿色通道立刻启动!通知患者家属后,刘文民带领胸痛团队立即将小方送至导管室。经过冠脉造影证实,小方的前降支血管(为心脏收缩的主要功能血管)完全闭塞,符合De-Winter综合征的表现,立即予以开通闭塞的血管,植入支架1枚。术后,小方心脏血管血流恢复,胸痛症状明显缓解,血压心率逐渐平稳下来。

手术前后对比图

经过及时有效的治疗,小方的病情已经有了明显好转,付新艳医师追问了小方的冠心病相关病史,并做了详细的检查。原来,平时也不怎么体检的小方并没有高血压、糖尿病等基础疾病,也没有心脑血管疾病相关的家族史。

但引起大家注意的是,他虽然年纪较轻,但已经吸烟5年,每天至少20支;从事保安职业,经常要倒夜班,同时夜宵也从没断过,饮食不规律,体重指数BMI 27.17kg/m2(正常应<24),明显偏胖。所有这些证据表明,小方心梗的危险因素就是自己的不良生活习惯,而近期连续长时间熬夜和频繁夜宵可能是本次心肌梗死的诱因。

刘文民分析,现在的许多年轻人有熬夜甚至通宵、饮食不规律、抽烟等不良生活习惯,往往仗着自己年轻,觉得没关系。“熬最深的夜,赖最久的床”,如此恶性循环,身体往往处于亚健康甚至疾病状态,部分患者已经有明显的肝功能异常、内分泌紊乱、发量减少,甚至精神心理障碍。

通过这个病例,刘文民想对所有的年轻朋友提出警示:你们当中已经有人心梗了,还是21岁的心肌梗死!现在开始就要调整作息、规律饮食,不要再以为自己还年轻,觉得“我还可以”。如果不重视健康生活习惯的养成,也许心梗就离你不远了。

专家提醒

急性心肌梗死疼痛的部位常在心前区和或胸骨后,但也有20%左右的病人症状不典型。通常表现为非典型部位疼痛,如左肩、左腋下、左上臂,还有的表现为上腹部疼痛,颈部、咽喉部疼痛,甚至下颌痛、牙痛。有些病人如糖尿病、脑梗死后的或心功能较差的老年人易出现“无痛性心梗”,只是感到轻微的胸闷,如上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状,容易漏诊。

所以,刘文民提醒大家,有高危心血管风险的朋友,如肥胖、吸烟、熬夜、酗酒、有心脑血管家族史的,建议调整作息,改变不良的生活习惯,如有胸闷胸痛等不适的,一定要尽快就近就医,以免耽误病情。

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