类  别：A   公开

文  号：杭卫议〔2020〕20号

签发人：孙雍容

童桂秀代表：

您在市人大十三届五次会议上提出的《关于加快卫生事业发展的建议》（淳10号）收悉。我委对您的建议十分重视，立即会同市人力社保局、市财政局办理，现将办理意见答复如下：

新一轮医改以来，杭州市认真贯彻党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医改的决策部署，以习近平总书记在党的十九大和全国卫生与健康大会重要讲话精神为指导，坚持保基本强基层建机制，持续加大医疗、医保、医药联动改革力度，全面深化公立医院综合改革，大力推进县域医共体建设，完善分级诊疗制度，提高公共卫生服务均等化，诸多方面工作取得新突破，加快了卫生健康事业的发展。

一、稳定基层卫生人才队伍

根据国家和省有关规定，市委组织部、市人力社保局于2018年出台了《关于进一步规范事业单位交流方式进人的通知》（杭人社发〔2018〕144号），规定县（市、区）以上所属事业单位从乡镇（街道）机关事业单位选聘人员，在乡镇（街道）工作不满5年的机关事业单位在编在岗人员一般不得交流；地方和行业关于最低服务年限有其他相关规定的，从其规定。通过事业单位建立健全人事管理制度，规范聘用合同管理，明确聘用合同期限、岗位职责要求、违约责任等内容，合理控制基层人才外流。同时，要求县域医共体实行各类人员各医共体统一招聘培训、调配和管理，逐步建立既充满生机活力、又规范合理有序的用人机制。

二、提高医务人员工作待遇

对于关系广大医务工作者切身利益的薪酬待遇问题，中央高度重视，根据党的十八大和十八届三中、五中全会精神，对公立医院薪酬制度改革作出了统一部署。国家、省、市均出台了公立医院薪酬制度改革意见，明确规定要按照“两个允许”的要求，在现有薪酬水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和总量，建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。随着综合医改相关配套改革的不断深化，符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度将逐步确立。在这次抗击疫情中，从国家到地方均出台了一系列关心关爱广大一线医务人员的政策举措，如发放临时性补助、核增一次性绩效工资和提高卫生防疫津贴标准等，这些政策均在逐步落实到位。

三、加强政策保障水平

市委、市政府一直以来十分重视健康城市建设、卫生健康事业发展等民生事业的建设，根据国家和省深化医药卫生体制改革任务要求，结合我市医改实际，先后出台了《杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市更高水平医疗联合体建设三年行动计划（2018—2020年）的通知》(杭政办函〔2018〕121号)、《杭州市人民政府办公厅关于完善市属公立医疗卫生机构政府投入意见》（杭政办函〔2018〕159号）、《关于贯彻落实浙江省财政厅浙江省卫生和计划生育委员会全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见的通知》（杭财社〔2018〕19号）、《关于印发杭州市公立医疗薪酬制度改革实施意见》（杭人社发〔2018〕252号）等文件，为医改的顺利实施提供了坚实的政策保障。

四、提高政府投入力度

政府投入政策进一步明确，省出台的医改文件和市政府出台的杭政办函〔2018〕159号文件明确了政府对医疗机构的投入责任。市财政落实符合区域卫生规划的市属公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、智慧信息化建设、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等方面投入责任。2020年卫生投入预算比上年实际支出增加24.2%。市财政积极支持优质医疗资源双下沉工作，2020年落实双下沉补助经费2525万元。为缓解基层医疗机构医护人员紧缺状况，这几年市财政每年安排农村社区医生定向培养经费，2020年安排132万元，同时安排签约服务补助及城乡公共卫生服务补助经费8000万元。

五、推进县域医共体建设

在2019年立梁架构的基础上继续深化县域医共体“一盘棋、一家人、一本账”，充分发挥牵头医院作用，努力提升基层医疗机构的医疗服务能力水平，持续强化基本公共卫生和家庭医生签约服务，实现“县域强”的工作目标。以淳安县为例，2020年以来继续做优做强特色亮点，为百姓带来了实实在在的好处，促进了县域医共体建设的深入发展。比如：县一医院医共体在威坪分院成立血透中心，在姜家分院做强康复联合病房，继续将优质医疗资源下沉，努力实现康复回社区；县中医院医共体成立健康教育宣讲团，每月定期进农村、进学校、进社区、进机关、进企业进行健康教育；县二医院医共体联合杭师大附属医院专家，与医共体分院家庭医生团队组织义诊及“流动医疗车”下乡巡诊。

六、拓展资源下沉深度

我委积极支持市一医院与淳安县政府开展第二轮合作，并组织指导县一医院、县中医院开展“三乙”医院创建工作。市属医院根据淳安县相关医院的实际需求开展精准帮扶，2020年1-5月共计下沉人员7000余人次，下沉专家60余人次，较去年同期明显增长。市一医院指导两家托管医院开展手术97例，帮助新增新技术新项目8项；市二医院协助托管医院创建呼吸科县级重点学科，开设肺小结节特色门诊。各托管医院充分利用专家下沉资源，开展各类业务学习、小讲课、三级查房、疑难危重病人诊治、病例讨论等工作，并利用市级医院的平台积极组织申报各级各类科技计划项目，加快学科的综合发展，更好地服务百姓。

下阶段，我委将继续围绕卫生健康中心工作，抓防控、强特色、补短板，以县域医共体为载体，巩固疫情常态化防控举措，依托市级医院资源优势，实行1+1+X模式，加快县域医共体建设发展，推进分级诊疗，进一步强化家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目高质量管理。同时，加强与市级人社和财政部门的沟通，稳定基层人员队伍，加大财政投入力度，更好推动淳安基层卫生工作平衡充分发展，努力为老百姓提供全方位全生命周期的医疗健康服务。 

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2020年8月8日

（联系人：韩大卫，联系电话：87920161）