提起糖尿病，大家都不陌生。据最新的流行病学调查数据显示：我国成年人总的糖尿病、新诊断糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为12.8%、6.8%和35.2%。

随着2型糖尿病发病率的逐年升高，其并发症的危害也越来越大，其中有种并发症如果没有接受早期诊断和治疗，则会严重影响生活质量，这就是糖尿病肾脏疾病。

为提高糖尿病肾脏疾病的治疗效果，杭州市红十字会医院内分泌科主任牟新，从2003年读博士时就开始从事糖尿病肾脏疾病研究，“在我接诊的糖尿病肾脏疾病患者中，有人患病10多年目前控制良好，也有人令我们十分惋惜……”牟新感慨道。

糖尿病肾脏疾病如果发展到尿毒症，

就面临着透析治疗或肾脏移植……

糖尿病肾脏疾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，如果发展到尿毒症，就面临着透析治疗或肾脏移植。

66岁的林大伯（化名）患糖尿病已经20多年，因为血糖控制不好，出现了严重并发症，十多年前就被诊断为糖尿病肾脏疾病。之后，林大伯辗转找到了牟主任，希望控制住血糖，延缓肾脏损害。根据林大伯的症状和检查结果，牟主任为他制定了中西医结合治疗方案。治疗后，林大伯的尿蛋白、血肌酐指标都有了明显改善，十几年来，林大伯一直坚持复诊，在牟主任的指导下，他的血糖、血压控制得很好，糖尿病肾脏疾病也没有继续进展。

在牟新主任的门诊，像这样的患者还有不少。牟主任分析：“中西医结合治疗在防治临床期糖尿病肾脏疾病的过程中具有独特优势，市红会医院内分泌团队在长期临床和科研基础上，积累了一系列治疗经验，大大延缓了疾病病程，提升了患者的生存质量。”

像林大伯这样十年如一日认真治疗的患者，大部分病情比较稳定。但门诊中，也有一些早期血糖控制较差的患者，直到血肌酐明显升高且伴有大量蛋白尿才来就诊。虽经积极治疗，往往效果并不尽如人意。

每当提起这类病人，牟新都感觉特别惋惜，其中一位患者陈大伯至今令他印象深刻。陈大伯患糖尿病肾脏疾病多年，一直在牟主任处就诊。后来陈大伯觉得自己病情稳定了，慢慢开始“三天打鱼两天晒网”，不仅复诊不及时，血糖也不控制，戒了几年的烟又吸了起来。一次感冒后，陈大伯自行吃了一周的感冒药，但令他没想到的是，很快自己的两只脚都肿起来了。着急的陈大伯到医院一查，结果显示他的血肌酐指标已达到透析指征了。无奈，陈大伯的晚年只能与透析相伴。

医生提醒，

应定期检查，及时发现病变！

牟新主任介绍，在确诊2型糖尿病肾脏疾病10年后，约有25%患者会发展成为糖尿病肾脏疾病，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。目前，糖尿病肾脏疾病的发病率呈逐年上升趋势，目前已成为终末期肾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾脏疾病最大的特点就是早期症状不明显，这让很多患者忽视了疾病，等到发现时已经患上尿毒症，给身心带来极大危害。糖尿病肾脏疾病起病隐匿，早期没有特殊症状，中晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能衰竭等症状。临床上糖尿病肾脏疾病依病情轻重分5期。

糖尿病肾脏疾病一旦进入大量蛋白尿阶段，病程往往快速进展至肾功能衰竭，而且不可逆转。糖尿病患者如出现尿中泡沫增多，水肿，肾功能下降或者尿蛋白明显增多等症状，就要考虑这个疾病，及早就诊。

那么，如何才能及时发现呢？牟新提醒各位糖尿病病友：一定要每年筛查尿微量白蛋白/尿肌酐比值和内生肌酐清除率，还要看看眼底情况。而且糖尿病肾脏疾病的治疗是一个综合管理的过程，要严格控制血糖，血压，血脂等指标，肥胖的患者要减重。

另外，不少糖尿病病友会控制日常生活中的钠盐摄入，甚至直接拒绝钠盐摄入。牟新解释，这其实是一个误区。极低的钠盐摄入，反而增加肾脏事件，甚至死亡风险。各指南虽都推荐糖尿病患者限盐（<6 g/d），但是日常摄入量也不能低于3 g/d。

目前，糖尿病肾脏疾病的诊治手段包括控制血糖、血压、血脂、减重等综合治疗。但是，这些治疗效果仍旧难以满足患者的期望。因此，多年来，牟新团队一直致力于糖尿病肾脏疾病的研究，在汲取现代医学研究进展的基础上，深入挖掘祖国医学关于“肾消”的论述，根据文献研究、动物实验、临床研究结果，制定出了如“消渴方”“肾消方”等一系列临床确有疗效的协定处方，并在临床使用多年，取得了较好的临床疗效。

专家介绍

牟新

杭州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师、硕士研究生导师、中国老年医学学会内分泌代谢分会委员、中华中医药学会糖尿病专业委员会委员、中国中西医结合学会营养专业委员会委员、浙江省中医药学会内科分会委员、浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会委员、浙江省医学会营养与代谢分会委员、浙江省医学会内分泌专业委员会青年委员、杭州市医学会内分泌专业委员会副主任委员、杭州市中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员。

专家擅长：中西医结合治疗糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病，代谢性骨病，尤其是对糖尿病肾脏疾病的发病机制，中西医诊治有着深入的研究。

出诊时间：周二下午，周五上午