类  别：B   公开

文  号：杭卫提〔2020〕17号

签发人：孙雍容

周旭一委员：

您在杭州市政协十一届四次会议提出的《关于制订基层医疗机构基本检验目录，推进分诊疗杭州样板建设的建议》（490号）已收悉。我委对您的提案十分重视，立即落实职能处室办理，现将办理意见答复如下：

近年来，我市各级党委、政府高度重视基层卫生服务工作，把发展基层卫生服务工作纳入党和政府的管理目标，将基层卫生服务体系建设纳入社会经济发展规划，作为解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，作为构建和谐社会、平安杭州和打造“生活品质之城”的重要内容，先后出台了一系列政策文件，加强财政投入，积极推进基层卫生服务机构标准化、规范化建设，我市基层卫生服务体系建设得到了较快发展。在2019年开展的全国“优质服务基层行”活动中，我市194家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中有17家达到了国家推荐标准，在全省处于领先位置。

一、全市基层医疗机构概况

杭州市下辖13个建制行政区（县、市）、2个管委会（西湖风景名胜区、钱塘新区），共建有社区卫生服务中心（乡镇卫生院）194家（卫生院57家）、社区卫生服务站（村卫生室）1694家（村卫生室609家），中心与站、卫生院与村卫生室实行紧密型一体化管理，已初步形成了“城市步行15分钟、农村出行20分钟”的基层卫生服务圈。

近年来，我们紧紧抓住了省级规范化社社区卫生服务中心与全国示范性社区卫生服务中心创建、群众满意的乡镇卫生院建设、“优质服务基层行”活动等有效载体，狠抓基层卫生服务机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）标准化、规范化建设，我市基层卫生服务机构硬件得到了明显改善，大多数基层卫生服务机构配备了DR、彩超、全自动生化仪等医疗设备，少数机构还配置了CT。同时，我们非常重视抓医疗服务质量管理，依托市病历、院感、检验等医疗质量控制中心，加强对基层医疗机构的质量管理，不断提升诊疗水平。

二、我市基层医疗机构检验科建设情况

根据国务院《医疗机构管理条例》有关机构设置标准与要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须设置检验科，提供临床检验服务，2019年国家“优质服务基层行”活动对基层机构的检验项目作了明确的要求，按PDCA医疗质量持续改进的管理模式，提出了基本要求C档：开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、淀粉酶、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO血型鉴定等检验项目；B档：开展凝血功能、糖化血红蛋白、乙肝血清标志物、HCV抗体、艾滋、梅毒抗体检测、Rh鉴定等；A档（最高要求）开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测，对临床诊疗临时需要而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院或第三方检测中心等单位提供服务，或机构联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内质控与室间质评，以及结果回报时限等保证条款。

我市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均按要求设置了检验科，所提供的检验项目基本上能满足群众需要。国家“优质服务基层行”活动已对基层医疗机构检验项目已作了明确的要求，其C档也是我市基层医疗机构基本检验目录，B档和A档是我市基层医疗机构检验科服务能力提升的努力方向。

三、关于社区卫生服务站、村卫生室提供检验服务项目的建议

目前，国家《社区卫生服务站》《村卫生室》设置标准中没有要求必须提供医学检验服务项目，主要原因：一是检验项目需要配备检验专业技术人员，二是检验项目对场地、院感等方面提出了更高的要求，需要政府加大财政投入，对现有的卫生服务站、村卫生室进行硬件改扩建。

我市余杭区2019年开展了社区卫生服务站数字化即检项目的试点工作，下一步我委将结合您提出的建议，对此进行专题调研，认真总结经验，结合群众需求，积极在全市推广。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2020年8月25日

（联系人：张志龙；联系电话：87084147）