刚刚发布的2020版中国结直肠癌诊疗规范显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2019年，杭州市结直肠癌死亡率位居恶性肿瘤的第二位。结直肠癌已成为威胁生命健康和引发社会负担的重要恶性肿瘤之一。

2020上半年，浙江省将结直肠癌高危人群筛查列为十大重点民生工程之一。杭州市红十字会医院是浙江省结直肠癌项目定点筛查机构。

前段时间，杭州市民小陈响应号召，陪65岁的父亲去杭州市红十字会医院消化科预约做了肠镜检查，消化科主任陈建永发现，老陈的肠子里有一颗0.5cm大小的息肉，需要切除。陈建永说，仅当天上午，他约的12位做肠镜的患者中，8个人有大大小小的“息肉”，均当场做了内镜下切除术。

陈建永强调：“80%的结直肠癌是由息肉演变而来，经历正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变的过程。息肉虽小，但一旦发展到进展期癌，5年生存率只有4%-5%。而如果能早期发现并进行根治性治疗，5年生存率可达到90%以上。”

从演变过程来看，经历这几个阶段一般需要5-10年时间。所以医生常说，结直肠癌是一种可防可治的肿瘤。

那么，从小息肉到恶性肿瘤需要如此长的发展时间，为什么仍有这么高的结直肠癌发病率呢？

陈建永解释，早期息肉多无症状，患者普遍认为“没啥不舒服就不用检查”’，而等到有症状再就诊，往往已经是晚期。

88岁老汉“拉不出”

是它在作怪

王老先生今年88岁，近一周都解不出大便，肚子胀的异常难受。吃不进、排不出让老先生叫苦不迭，吃便秘药都无法缓解。两天前，儿女打听到杭州红会医院消化科的陈建永主任对此类病症有良方，遂慕名而来。

陈建永立即安排肠镜检查，发现老先生的直肠和乙状结肠交界处生了一个肿瘤，已经完全堵塞了肠腔，普通的肠镜已经无法通过。陈建永认为，这就是造成王老先生排不出大便的罪魁祸首。几天后，病理检查结果证实：低分化腺癌，且增强CT显示肝脏已有多发转移灶。

高龄、晚期、肠梗阻的噩耗对一家人来说是“晴天霹雳”，陈建永建议，利用在肠镜下放置支架的办法解除梗阻。因为肿瘤实在太大，用普通肠镜很难越过狭窄段，陈建永为王老先生安排了红会消化科的特色——超细内镜。

凭借几十年丰富的临床经验和内镜功底，陈建永用直径只有6mm的超细内镜在狭小的缝隙里探寻到了一条通路，成功将肠道金属支架置入。根据 X线对比，肠梗阻情况已基本解除。

经超细内镜放置肠道金属支架，支架置入后肠梗阻解除

后来，王老先生顺利出院了。但陈建永还是心存惋惜，要是他能早几年来查一下肠镜，也许病情和生活将是完全不同模样。

早期发现结直肠癌

这些身体警报要注意

结肠镜检查是发现结肠癌、息肉等疾病最直接的“金标准”。陈建永提醒广大市民，有如下危险因素，应尽早去医院检查：

★有结直肠癌的家族史。

★40岁以上人群，没有做过肠镜健康检查。

★肥胖、饮酒、吸烟、饮食结构不科学（如膳食纤维过低、食用过多的红肉和加工肉类）。

★排便习惯性改变，比如腹泻、便秘或大便变细，且持续超过3周者。

★直肠出血便血或大便发黑。

★出现贫血，粪便检查持续出现隐血。

★腹部疼痛。

★不明原因的体重下降。

专家介绍

陈建永，中西医结合主任医师，硕士生导师，杭州市名中医，杭州市红十字会医院消化科主任。浙江省中医临床技术骨干，杭州市首批新世纪131优秀人才。任浙江省中西医结合消化分会副主任委员，杭州市中西医结合学会消化专业委员会主任委员，杭州市医学会消化与内镜分会副主任，杭州市内镜质控中心副主任，浙江省医师协会消化分会常委，浙江省中西医结合学会营养专业委员会常委，杭州市中医脾胃病质控中心常务副主任。

出诊时间：周二上午、周五上午