今年47岁的王女士（化名），一直以来身体都比较健康。4个月前，她突然出现阴道反复流血，一次例假持续20多天。王女士想，难道这是传说中的更年期的征兆？

在医院就诊后， 检查结果提示王女士子宫内膜增厚（围绝经期的内膜增厚可能是正常的，也可能引发病变）。医生建议刮除增厚的内膜，并取样化验。因为迷恋每天必跳的广场舞，再加上她认为身体很健康，王女士拒绝了医生的建议。

突如其来的恶性肿瘤

微创手术解决它

今年7月，王女士在子女的劝说下再次来到医院做了宫腔镜检查。这一查，可把王女士一家人吓坏了，病理结果显示为恶性肿瘤——子宫内膜癌。

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组恶性肿瘤，与子宫颈癌、卵巢癌一并号称妇科三大恶性肿瘤，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道妇科恶性肿瘤的20-30%。

谈“癌”色变的一家人，经多方打听后赶到杭州市妇产科医院林开清主任医师的门诊。林开清查看病历并针对性做了检查后，推荐王女士入院手术治疗。

林开清为王女士制定的手术方案是腹腔镜子宫内膜癌分期术，为降低术后并发症，采取了前哨淋巴结显影术，针对性切除前哨淋巴结。

子宫内膜癌主要转移途径之一就是淋巴转移，而前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站。前哨淋巴结切除手术可以减少传统手术的并发症又能精准评估淋巴结转移状态，是最佳手术方案。

整个手术耗时2小时，病理报告提示为子宫内膜癌早期。所幸手术及时，配合围手术期快速康复的方式，王女士术后三天就出院了，以后只需定期复查即可。

倡导快速康复理念

提高患者就医体验

快速康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）是指通过有效手段，使围手术期的患者减缓疼痛、减少创伤，最大程度减小手术相关应激，预防器官功能障碍，加快患者的康复速度。

对于多年未愈的疑难杂症，林开清主推快速康复管理理念。“传统手术需要较长的禁食时间，需做肠道准备，加上手术切口疼痛明显，病人会比较抗拒。利用快速康复的理念，将麻醉镇痛提前，术前缩短禁食时间，病人体验感较好，疼痛感也不明显，有利于术后早期康复。”林开清介绍说。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”林开清认为这是一位医者最暖的温度。

这几类女性

需警惕子宫内膜癌

1、肥胖，患有糖尿病和高血压

应调整生活方式，规律作息，健康饮食，适当运动，控制体重，控制血糖血压；

2、育龄期长期无排卵患者

最常见的就是多囊卵巢综合征的患者，月经周期可延长到45-60天，甚至不用药就不来月经，建议尽早就诊干预。

3、晚绝经，甚至在55岁以上尚未绝经

绝经不是越晚越好，子宫内膜长期在雌激素作用下容易过度增生而引发各种病变。建议不要用成分不明的补品来“保养卵巢”。

4、长期口服他莫昔芬治疗的乳腺癌患者。

应定期检查子宫内膜，必要时调整用药方案。

5、直系亲属或家族中有遗传史

如果家族中有子宫内膜癌、卵巢癌、遗传性非息肉样结肠癌或结直肠癌患者，建议做基因检测。

林开清提醒：

子宫内膜癌的患者，最常见症状为不规则阴道流血，最常发生在绝经后。绝经后出血，围绝经期不规则出血，不孕症伴随月经不调，以及任何异常出血的患者应引起高度警惕，及时就诊。

专家介绍

林开清，主任医师，医学博士，硕士生导师。杭州市妇产科医院院长助理、妇科主任。中国医师协会妇产科分会妇科快速康复学组委员、中国妇幼保健协会妇科腹腔镜学组委员、中国妇科微创手术委员会腹腔镜学组委员。

长期在临床一线从事临床、科研、教学工作，擅长于妇科的疑难杂症的诊治，尤其是子宫内膜异位症及子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫疤痕及宫腔相关疾病、妇科恶性肿瘤等疾病的微创治疗。主持、参与国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等省部级以上课题8项，发表医学论文20余篇，其中作为第一或通讯作者发表SCI论文10余篇；获浙江省医药卫生科技奖一等奖。