问：“医生，他们叫我来吹个气，测测胃里有没有幽门螺杆菌？”

问：“医生，我吹气吹出来有++，严不严重？多少是严重？”

问：“医生，给我配点药，我要杀菌……”

这些疑问是医院消化内科门诊每天都会碰到的，而且是最多的问题。

随着人们健康意识的增强，现在很多常规体检都包括幽门螺杆菌（Hp）的检验项目，但大家对该检测似乎还存在诸多误区或一知半解的情况。

今天给大家科普下关于幽门螺杆菌的那些事。

以上提到的“吹气试验”是何物？

“吹气试验”准确地讲叫碳13或碳14尿素呼气试验。目前是最简单方便且准确的非侵入性幽门螺杆菌检测方法，也是在临床上作为确诊幽门螺杆菌感染应用最广泛的检测方法。

碳13没有辐射，被应用于儿童、孕妇等，但价格相对贵。而碳14有低剂量的辐射，辐射量极小，价格低廉，故临床应用较多。除了呼气试验还有以下多种检测幽门螺杆菌感染的方法。

侵入方法评估：内镜观察诊断、快速尿素酶试验、组织学检测、培养、分子生物学方法。

非侵入方法评估：粪便抗原试验、血清学试验。

呼气试验检测结果里的数值说明什么问题？

通常呼气试验结果以“+”和数值表示。

碳14呼气试验数值小于100，为阴性，不能诊断为幽门螺杆菌感染。

数值大于100，根据数值大小，会出现“+，++，+++，++++”的结果，也会有几百、上千、几千的数值呈现。

幽门螺杆菌感染的胃镜图

幽门螺杆菌感染可能会带来哪些危害？

幽门螺旋杆菌又称为Hp，1982年澳大利亚消化科医生Marshall和病理科医生Warren在胃里面发现了Hp，几乎所有Hp感染者都会存在慢性活动性胃炎。

同时，Hp感染与慢性萎缩性胃炎肠化生、异型增生也密切相关。“正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→上皮内瘤变→癌变”反映了Hp感染产生的免疫反应导致胃黏膜损伤所需的演变过程。

有一部分人会有上腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱感等消化不良的症状，但并不是所有人都有症状，多数感染者无临床症状和并发症。

幽门螺杆菌感染者中，约15%~20%发生消化系溃疡。慢性、周期性、反复的上腹痛是它的主要临床症状，合并有出血的时候甚至有黑便、呕血、大便隐血阳性等症状。不规范治疗的患者甚至会进一步导致幽门梗阻、癌变等并发症。

查出幽门螺杆菌阳性，一定需要治疗吗？

杭州市红十字会医院消化科副主任陈冻伢介绍，当体检结果显示“Hp阳性”时，就应该引起重视。胃癌的发生是多因素作用的结果，包括遗传因素、环境、饮食因素和幽门螺杆菌感染。这其中，幽门螺杆菌感染是最重要的可控因素。因此建议：

发现存在幽门螺杆菌感染，且有消化性溃疡，或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，强烈推荐治疗。

对于有慢性胃炎、有胃癌家族史、胃癌术后的患者，一旦发现存在幽门螺杆菌感染，则推荐治疗。

幽门螺杆菌感染，“+”越多越严重吗？

这是门诊中很多患者的疑问。其实，不能以“+”的多少来简单理解严重程度。Hp+说明存在感染，严不严重还需要胃镜检查来具体判断有无引起相应胃黏膜膜改变。

查出来阳性，是不是只要直接吃药就可以了？

呼气试验阳性只是提示您的胃里有感染幽门螺杆菌的状态。幽门螺杆菌是否已经导致胃黏膜的改变，还需要进一步行高质量的胃镜检查，以发现诸如萎缩、肠化，甚至早期癌变的可能。而这些病变在根除幽门螺杆菌后所呈现的状态与根除前是不一样的，很容易被掩盖。所以，建议呼气试验查出阳性的患者先行胃镜检查，再进行根除治疗。

幽门螺杆菌感染如何治疗？

铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）是目前推荐的治疗方案。采用适合患者的治疗方案10~14天，幽门螺杆菌有效根除率即可达到80%~90%。

治疗后复发感染几率不高。数据显示，治疗后每年约5%的患者再感染，随着相隔时间的增长，再感染几率也会有所提高。若复发感染，及时规范治疗即可再次根除。

值得注意的是，目前抗生素耐药率问题十分严峻。所以，首次根除尤为重要，除了选用敏感、有效的抗生素以外，患者也需要提高重视，规范吃药，争取一次根除成功。

幽门螺杆菌如何传播的？

幽门螺杆菌喜欢藏在感染者的胃液、唾液和粪便里。

“粪-口”传播：每次上完厕所一定要好好洗手。

口-口“相传”：唾液、飞沫传播。大家围成一桌吃饭可能造成交叉感染，会增加感染几率。另外，咀嚼食物后喂养幼儿，或爱人之间接吻，也容易传播Hp。

如何预防幽门螺杆菌？

建议日常生活中做好以下几点：

吃饭要分餐

如果家里已有人感染幽门螺杆菌，须进行分餐，以防感染。

吃桌餐时，用公勺、公筷，不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险。

改掉用嘴喂孩子的习惯。

保持筷子清洁、无菌

幽门螺杆菌容易附着在用过的碗筷上，特别是使用较久、已有沟壑划痕的竹木筷子，所以竹木筷使用半年或一年后最好更换。

建议每个家庭成员都固定使用自己专属的筷子。

筷子使用后，必须尽快彻底清洗。可用开水煮一煮筷子，或使用消毒机，达到杀菌效果。

清洗后，将筷子头向上，放在干净的筷子笼中，自然风干，不要用抹布擦拭。

养成良好的卫生习惯

在外就餐尽量选择消毒过的筷子或自带筷子。

饭前便后洗手。

要特别注意手机的消毒。不要边玩手机边上厕所，又把手机带到餐桌上，边玩手机边吃饭，以免增加感染风险。