类  别：A   公开

文  号：杭卫议〔2021〕6号

签发人：孙雍容

吴谦代表：

您在市人大十三届六次会议提出的《关于我市开展新技术试点，提升乳腺癌筛查成效的建议》（江24号）收悉。我委对您的建议十分重视，立即会同市妇联研究办理。现将办理意见答复如下：

一、 已开展的工作

（一）以实现均等化基本公共卫生服务为抓手，推进乳腺癌筛查进程

从2009年开始，杭州市开展农村妇女乳腺癌筛查国家项目县试点工作。2013年，杭州市政府层面出台《关于杭州市参保适龄妇女子宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作实施方案的通知》（杭政办函〔2013〕207号），对杭州市主城区参加基本医疗保险的20岁以上适龄妇女开展免费乳腺癌筛查。2017年，我委联合市财政局、市人社局、市妇联下发《关于进一步做好杭州市适龄妇女免费“两癌”检查项目工作的通知》（杭卫计发〔2017〕90号），针对参加城乡居民基本医疗保险的20岁以上妇女每五年一次提供免费乳腺癌检查，在国家项目农村试点县的基础上，将筛查人群扩大至全市范围。2020年，适龄参保妇女宫颈癌、乳腺癌筛查列入国家基本公共卫生服务项目，进一步明确了乳腺癌筛查的目标任务及考核办法，为实现均等化乳腺癌筛查服务，健全乳腺癌防治网络体系打下基础。2020年，杭州市20-64岁妇女乳腺癌筛查780407人；其中，城乡居民参保适龄妇女乳腺癌筛查72058人，目标人群覆盖率达到100%。

（二）以提高早诊率降低死亡率为目标，提升乳腺癌筛查质量

《浙江省基本公共卫生服务项目城乡妇女“两癌”检查项目管理工作规范》对乳腺癌筛查关键环节提出了既定的工作目标，要求乳腺癌早诊率达到 60%以上、对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。为提高乳腺癌早诊率，逐步降低乳腺癌死亡率，改善城乡妇女健康状况，我委牵头：一是分层分级开展精准筛查。对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检及乳腺彩超，对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 0 级以及3级者，再进行乳腺 X 线检查，乳腺X线检查为0级和3 级者，则由副高以上乳腺专科医生综合评估决定随访或其他进一步检查，对乳腺彩超检查或者X 线检查BI-RADS 分级 4 级和5 级直接进行组织病理学检查，这样既有效精准提升诊断发现率，又节约有限的医疗资源。二是有针对性开展随访管理。主要包括乳腺彩超检查及乳腺 X 线检查BI-RADS 分级 0 级、3级及以上者，临床乳腺检查异常可疑者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变，随访人员及时进行追踪随访，督促尽早接受进一步诊治。三是定期开展岗前岗后培训。检查人员要经省级“两癌”检查培训指导中心系统培训合格后方可上岗，每年再定期开展管理及技术培训。2020年，杭州市20-64岁妇女乳腺癌死亡率较“十二五”末降低了0.03/10万。

（三）以提升适龄妇女防治知晓率为手段，营造全社会参与防癌的氛围

开展适龄妇女乳腺癌筛查是政府履行公共管理服务职能、保障妇女权益的具体举措，也是建设健康浙江、健康杭州的重要组成部分。各级卫生健康行政部门及妇联组织高度重视，加强宣传发动、组织协调工作。宣传部门充分发挥传统媒体和新媒体特色优势,广泛开展相关政策和妇女健康知识宣传，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。乡镇（街道）和村（社区）积极动员适龄参保妇女参加乳腺癌检查项目，提高适龄妇女参与的主动性和积极性，确保辖区内适龄人群全覆盖。医务人员在检查过程中，积极主动向接受检查妇女传播乳腺癌防治核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。政府主导、部门协调、全社会参与的妇女健康保障工作机制逐步建立和完善，全社会参与防治乳腺癌的良好氛围正在形成。

二、 下一步工作

我委将继续做好乳腺癌的早期诊断及早期治疗，加强与省市相关部门的沟通协调，评估新技术和新手段的有效性，在乳腺癌筛查中推进动态光学乳腺成像系统等新技术的应用引进，加快推进乳腺癌筛查的智能化，让人工智能在乳腺癌筛查中发挥更大作用，使更多的适龄妇女受益于更先进的诊疗技术和医疗服务。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2021年4月25日

（联系人：吴卫红；联系电话：87014804）