类  别：A   公开

文 号：杭卫提〔2021〕28号

签发人：孙雍容

民进杭州市委会：

贵委在市政协十一届五次会议上提出的《深化“医院最多跑一次”改革，助推抗疫持久战的全面胜利》（238号）收悉。贵委的提案内容翔实，分析透彻，提出的建议针对性强，对进一步深化医院“最多跑一次”改革，提高医院医疗服务能力、方便老百姓看病就医和做好疫情防控常态化工作都有重要意义。我委对此高度重视，立即落实职能处室进行研究讨论，会同市数据资源局、市审管办联合办理。现将办理意见答复如下：

一、我市医疗服务领域“最多跑一次”改革开展的工作

群众看病便不便，费用结算快不快，就医环境好不好这些看病就医“关键小事”，直接影响到了群众看病就医的体验和满意度。杭州市卫生健康委认真贯彻市委市政府关于公共场所服务大提升的决策部署，以人民为中心，将“最多跑一次”改革理念融入医疗卫生服务领域，创新服务举措、改善服务流程、提升服务效率，以群众的视角来谋划，推进医疗机构服务大提升，一手抓疫情防控常态化工作，一手抓医疗机构正常诊疗服务，让群众看病就医的“烦心事”变成“舒心事”。

（一）以问题为导向，坚持系统谋划，全面部署推进

围绕医院看病“号难挂”“人挤人”“老排队”等问题，近年来，我们将“最多跑一次”理念引入医疗服务领域，从挂号、付费、检查、取药、住院等看病就医的一系列环节进行改革。2018年，联合市跑改办下发《杭州市医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革实施方案》，提出了看病少排队、付费更便捷、配药更方便等15项举措，针对二级以上医疗机构进行了系列改革；2019年，继续进行深化创新，推出了“用血费用一站式减免”“出生服务一体化”“看病费用最多付一次”等新的举措，将改革向公共卫生和基层进行延伸；2020年，进行提档升级，结合疫情防控工作，将改革向后勤便民服务、特殊人群看病、省市医院互信共享延伸，重点围绕医院停车难、无障碍设施建设和省市医院检查检验信息互联互通等内容进行提升。通过几年的改革，效果非常明显，医院高峰期时间缩短到5分钟内，看病就医无需带现金和“病历本、医保卡”，老百姓的获得感明显提高。

（二）以智慧为引领，加快流程改造，不断提升看病就医舒心度

一是推出舒心就医，实现看病费用结算免排队。联合市医保局、市发改委等多部门联合，以付费环节的减少为目标，对原有的智慧结算再升级，推出舒心就医“看病费用最多付一次”。开通舒心就医后，患者在就诊过程中不需要支付费用，直接进行检查、化验、取药、治疗或住院，在就诊结束后48小时之内或者离院前通过自助机或手机等进行支付，并可以对在不同医院、不同科室看病产生的所有应付费项目进行合并支付，让就诊时间平均缩短1小时，极大改善了老百姓的就医体验。舒心就医被评为浙江省观星台优秀应用和浙江省城市大脑（智慧城市）应用优秀典型案例。

二是拓展健康码应用，实现医院看病“一码通行”。联合市医疗保障局、市数据资源局积极探索创新，打通医保支付，在执行亮“健康码”进医院的同时，可以用“健康码”进行挂号取号、就诊、缴费、医保结算、换取发票等，实现医院看病“不带卡”“不带本”，医院看病“一码通行”。

三是开设互联网医院，实现常见病慢性病在线复诊。在疫情期间，为了方便常见病慢性病患者复诊，减少跑医院次数，联合杭州市医疗保障局于2020年2月12日上线“杭州市互联网诊疗平台”，实现常见病、慢性病在线复诊，所有在线诊疗业务受浙江省互联网医院监管平台监管，保证了医疗质量。

（三）以互通为目标，打通多重壁垒，不断提升看病就医顺心度

一是推进省市共享，实现了院间重复检查检验减少。通过系统升级改造，我们打通省市医院检查检验“不通”的壁垒，12家在杭省级医院和11家市属医院检查检验结果互信共享，医生诊间系统自动弹窗提醒3个月内重复检查项目。

二是加强部门联合，实现了健康档案诊间调阅。联合市医疗保障局在全市定点医疗机构推广应用电子病历，并全力推进医保参保人员就诊购药信息和电子病历归集到电子健康档案中，患者就诊时授权医生调阅其电子健康档案，不仅能查看各医院就诊记录，还能查看社区健康管理记录，全面了解患者健康状况。

三是加强上下联动，实现基层医疗机构直接预约上级医院检查。为了解决基层机构CT、B超等大型检查需求，通过医联体建设，打通下级医疗机构预约上级检查的通道，基层社区卫生服务中心可以通过杭州市医养护双向转诊预约平台在线预约市属医院检查，仅2020年，原上城区、下城区等辖区内社区卫生服务中心预约市一医院检查400余次。同时，为了解决基层疑难检查诊断能力不足问题，建立影像、心电等线上会诊中心，实现“基层检查、上级诊断”资源共享模式，减少患者跑医院次数。

（四）以创新为抓手，增强服务意识，不断提升看病就医温馨度

一是成立“一站式”服务中心。坚持以患者为中心，增强服务意识，将服务关口前移，在门诊、住院、检查、医患沟通等服务流程成立 “一站式门诊综合服务中心”“一站式入院住准备中心”“一站式检查预约中心”“一站式医患沟通服务中心”，县级以上医院“一站式”服务覆盖率达到100%。例如通过“一站式检查预约中心”可以将多个检查项目预约在同一时间段，实现集中检查，避免患者为了多个检查多次跑医院。

二是推进就医服务“一件事”应用。市医保局出台《杭州市推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销结算“一件事”“最多跑一次”改革实施方案》，市审管办全面助推就医服务“一件事”在杭州的推广应用，坚持从群众看病就医、医疗费用报销补助联办“关键小事”入手，创新服务模式，改进服务方式，实现医疗费用报销“一件事”一站式联办、一体化服务，由“跑一次”优化为“跑零次”。

三是实现用血费用“一站式”减免。针对用血费用报销“繁”的问题，上线了用血费用“一站式”减免系统，对用血报销进行了数字化和网络化改革，实现无偿献血者及其亲属用血费用在出院时“一站式”减免， “即用即免”“异地减免”，进一步提升无偿献血者的就医获得感。

二、围绕医疗服务领域“最多跑一次”改革下一步思路

通过医疗服务领域“最多跑一次”改革，提高了医疗服务的效率，减少了老百姓跑医院的次数，但是距离群众的需求还有一定的差距，需要不断完善和改进，提升“最多跑一次”真正实效。下一步，我委将结合贵委提出的有关建议，着重从四个方面加大工作推进力度。

（一）加强医院高峰学科建设，深化医疗资源双循环，提高医疗服务整体水平。进一步推进医院学科共建，强化学术交流，助力“一院一品牌一特色”建设，以打造卫生健康重要创新策源地为目标，打造一批具有引领性、标志性、支柱性的高能级医学科技创新平台。推动市属医院与复旦大学、上海交大等附属医院建立全方位紧密型合作，与浙江大学、西湖大学等共建高层次人才资源平台，打造新型名院、名科、名医“三名”工程，推动医疗卫生综合服务能力走在前列。深化落实《杭州市城市医疗资源“双循环”管理实施方案（试行）》，在市属医院之间开展医生流动、检查流动，减少患者出院转院跑动次数，实现市属医院之间资源整合，优势互补，全面提升市属医院服务能力。

（二）完善城市医联体网格化布局，加强上下双向联动，提升基层医疗服务水平。根据行政区划调整，进一步完善城市医联体网格化布局，强化医保、人社、财政等多部门合作，加快优质资源下沉力度，加强“1+1+X”全专联合团队建设，完善全-专联合诊室和家庭医生工作室建设，畅通基层医疗机构人员到市级医院进修学习渠道，通过专科共建、亚专科培训、进修学习、科研协作等多种方式，加强对基层医疗机构的指导，提升医疗质量同质化水平和基层医疗服务能力，引导患者到基层就诊，减少跑大医院的次数。

（三）深化医疗机构数智化建设，优化共享互通平台，落实“最多跑一次”服务举措。依托城市大脑数字化改革，从患者、医务人员视角进一步优化医疗机构数智化平台，进一步加强基层医疗机构提前2周预约上级医院专家号源、预约上级医院检查项目，基层医疗机构影像、心电检查通过远程会诊平台由上级医院直接诊断，推行签约居民慢病一次最多可开12周的长处方和云药房配送服务等工作。加快互联网医院建设和管理，今年年底前160家基层医疗机构及市属医院接入杭州市互联网诊疗服务平台，按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》对互联网医院实行准入管理，并接受浙江省互联网医院监管平台监管。

（四）加强宣传引导，完善绩效考核机制，促进“最多跑一次”提质增效。加强医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革各项举措宣传，充分挖掘典型案例发挥示范引领作用，及时总结推广先进经验，充分调动医务人员积极性，提高主人翁意识。完善绩效考核机制，以公立医院绩效考核和等级医院评审为抓手，推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，引导医疗机构提高内涵质量，不断提升医疗服务能力和水平，更好地服务广大人民群众。

感谢贵委对我市医疗卫生健康事业发展的关心和支持。

杭州市卫生健康委员会

2021年5月25日

（联系人：付卫林；联系电话：87034533）