高血压肾病，朋友们可能没听过，但它的发病率越来越高，而且发病人群也呈现年轻化趋势。由于其早期症状并不明显，很容易让人忽视，所以被称作“隐形杀手”！

血压“飙升”，

患者不可“放飞自我”！

40岁的方先生（化名）就是其中一位。

前些年，“头晕”一直困扰着方先生，去当地医院测血压，最高达到过225/160mmHg。此外，查血肌酐134umol/L，尿常规蛋白、红细胞阴性，眼底检查提示高血压视网膜病变3-4级。为了明确肾功能不全原因，还做了肾穿刺活检，病理明确为恶性高血压肾损害改变伴球性硬化。

经过多方打听，方先生找到了杭州市中医院肾病科主任医生程晓霞。程主任为方先生制定了中西医结合的治疗方法，通过降压药物，予口服中药汤剂治疗，方先生的血肌酐降至108umol/L，血压也一度控制在了正常范围。

“程主任帮我调好身体以后，我就大意了。原本每月一次的看诊，也因为工作忙顾不上了，药也是想到就吃，饮食也没有节制。”没过多久，方先生再一次“放飞了自我”。

2019年，他再次因“头晕”来找程主任，当时测血压264/170mmHg，查血肌酐最高升至609umol/L，24h尿蛋白定量3.04g，血白蛋白35.9g/L！病情危重，程主任给他开出了住院单。

经积极静脉降压药物和中西药物治疗，并予饮食管理，方先生血压终于降了下来，肾功能经过近半年的中西医治疗逐渐稳定，血肌酐降至290umol/L，24h尿蛋白定量降至1g，体重也由90kg减到80kg左右。

这种肾损害不可逆，

一旦发生，无法治愈！

“人的肾脏里布满了血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，也就是说血管会越来越细。肾脏里的血管如果变得很细，不但不利于毒素的滤出，连肾脏的基本供血供氧功能都保证不了。”程晓霞告诉我们，这就会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面枯萎。这种肾损害是不可逆的，一旦发生，无法治愈。

高血压性肾损害属于中医“水肿”“眩晕”“虚劳”或“溺毒”范畴。高血压病临床上多从滋阴潜阳或化痰开窍入手。如出现高血压性肾损害，程晓霞认为大部分病人的中医证型已转为脾肾气虚（阳虚），夹有内瘀，为虚实夹杂之证。本病的治疗首先是控制升高的血压，加用中医中药治疗后，可取得较好的疗效。

高血压肾病的危害多，

积极预防是关键！

高血压肾病同样会引起心脑肾的多处并发症，尤其到肾衰竭晚期，不但会加重心功能衰竭，还会出现大量蛋白尿，形成恶性循环。

1.心脏合并症。病人可出现心悸或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死等临床症状。

2.脑部病变。头痛、头晕是高血压肾病的常见症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。

3.视网膜病变。视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

4.肾性贫血。身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。

5.尿量的改变。夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。

高血压肾病危害多，那该如何预防呢？可从以下6方面入手

改变饮食习惯

饮食很富足的情况下，平日里蛋白质摄入要有控制，对于豆制品、肉类要有合理分配。慢性肾脏病患者需低盐饮食，每日食盐摄入量需低于3g。尽量不食用加工肉类、腌制食品、高胆固醇食品。维持体重，减少脂肪摄入。避免饮酒、抽烟。

降压药物规律服用

血压控制理想靶目标在130/80mmHg以下，在血压控制情况下，不宜马上停服降压药，以免血压翻跳。

定时监测血压

测血压的时间不定时，每周二至三次，要求血压不要波动太大，尤其是老年人。

避免熬夜

睡眠应充足，不能睡得太晚，尽量做到起居规律。高血压肾病患者要避免操劳，熬夜亦可引起血压波动。

调节心态

有些高血压患者情绪容易紧张、波动，在生气的时候，高血压患者更要理性、平和地提醒自己注意控制情绪，暴躁、激动只能为自己埋下更大的健康隐患。应放松情绪，保持乐观，自我调节到最佳心理状态。

适量运动

运动要量力而行，适可而止，必须以不感觉疲劳为原则。轻度的活动，如散步、体操、太极拳等，有利于缓解动脉的紧张。但重症病人、肾功能不全或血压过高的患者，则应限制运动。

程晓霞  主任中医师

杭州市中医院肾内科主任中医师、教授 、硕士生导师，浙江省省级名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医、中西医结合肾病临床研究40余年。作为第一完成者，获得省、市科技进步二、三等奖、省中医药科技进步一等奖等，擅长IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等各类肾病的治疗。

门诊时间（杭州市中医院）:

周一、二、五上午