口吐大量鲜血

是影视剧里才会看到的场景？

其实现实生活中就真实存在

一点都不夸张

当肝硬化碰上食管胃底静脉曲张

足足可以吐2000毫升鲜血······

口吐两千毫升鲜血，竟是因为吃了竹笋

诸暨的王大伯（化名）今年57岁，是一名肝硬化患者，一直以来病情相对稳定。上个周末，他在家睡午觉，刚睡下不久，就开始毫无征兆地大量吐血，被子上、床上、地板上到处都是，现场一片血红。

这可把他老婆吓坏了，急忙叫来儿子把他送往医院。当地医院查看，这是一例食道胃底静脉曲张的患者，医院建议立即送杭州市西溪医院内镜下止血。

当送到西溪医院急诊科后，王大伯已经意识模糊。消化内科主任朱元东接到急诊出血病人电话后，立即从家中赶到医院，召集食管胃静脉曲张大出血急诊止血团队，开放多路静脉、输血。

等到王大伯生命体征稳定后，团队在最短时间内为王大伯实施了食管胃静脉曲张内镜下硬化剂组织胶注射止血治疗，可以说把王大伯从死亡线上拉了回来。朱元东估计，前后出血量竟超过2000ml······

经过与家属沟通以及内镜观察发现，让王大伯差点丢了性命的，居然是竹笋！前几日，王大伯心想着自己的肝硬化没有反复，放松了警惕，心血来潮想尝尝多年未吃的鲜笋，结果导致大出血。

目前，王大伯仍在ICU进行治疗。

70%－90%的肝硬化会出现食管胃底静脉曲张

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有70%－90%会出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%~60%并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。

近20年来，杭州市西溪医院累积诊治各类食管胃底静脉曲张伴破裂出血患者3000余例。在这些患者中，最年轻的不到20岁，送到医院时流失了身体里一半的血而处于休克状态。但70%以上是40-60岁的中年人，他们多是家庭的顶梁柱，救治的预后直接关乎一个家庭的幸福。

目前，内镜下治疗是公认的重要止血方法之一。朱元东提醒，如已进入肝硬化阶段，请尽早进行胃镜检查，如发现食管、胃静脉曲张，可以进行内镜下预防治疗。如已反复多次消化道出血，必须定期、规律复查胃镜，及时行内镜下治疗，以降低消化道大出血的风险。肝硬化食管胃底静脉曲张非常隐匿，且难以根治，因此长期规律随访非常重要！

遇上大出血，第一时间如何处理？

当家属发现肝硬化患者发生消化道出血时，应第一时间采取以下急救措施，最大限度地挽救患者的生命：

立即拨打120。如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意给患者保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

患者的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

少搬动患者，更不能让患者走动，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

呕血时，最好让患者漱口，此时不能饮水，可含化冰块。

重要提醒

广大肝病患者，尤其是肝硬化患者，一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。