生活中，素有“十人九痔”的说法。根据全国普查数据调查，我国痔疮发生率约为51.5%，平均每2个人中就有1人被痔疮所困扰，女性的痔疮患病率高于男性。

便血是痔疮常见症状之一，许多有“痔”的市民朋友也“见怪不怪”。但杭州的赵阿姨（化名），因为自己诊断的“痔疮便血”，吃了一个大苦头……

01

都在出血！

“黄豆”大小痔疮的深处，

还藏着一颗“葡萄”大小的肿瘤！

赵阿姨今年56岁，平时身体不错，除了10多年前子宫肌瘤开过刀，也没生过其它毛病。退休后，她就开始帮忙照顾上小学的孙子，一家子生活其乐融融。

1年前，她洗澡时无意间摸到自己的肛门上长了一颗“小肉粒”。赵阿姨觉得“应该就是个痔疮吧，它不痛不痒，只是偶尔会便血，很多老姐妹比这厉害多了”，也就没放在心上。

但近两个月来，赵阿姨发现自己排便时出现便血的次数越来越多，有时是沾着点血，有时是滴血，有时甚至会喷血。她赶紧去楼下药店配了点痔疮药膏，用了两个礼拜，便血症状倒是有点缓解，但始终不能彻底解决。

张秀峰副主任医师

不愿麻烦小夫妻的赵阿姨，本想再继续用点药熬一熬，但一天她女儿收拾屋子时发现了她的“秘密”。不忍母亲继续遭罪的女儿，软硬兼施地拽着她来到杭州市第三人民医院肛肠科门诊就诊。

接诊的张秀峰副主任医师详细询问了病史后，给她做了简单的肛门指检和肛门镜检查。肛门镜下赵阿姨有内痔糜烂出血，但张秀峰怀疑这并不是赵阿姨便血的“罪魁祸首”。

因为，他在直肠指诊摸到了疑似肿块的“硬边”。可肿块位置比较高，手指尖只能勉强碰到，为了进一步明确肿块的大小和性质，赵阿姨进行了肠镜检查。

肛肠科团队在结肠镜下发现：一个像葡萄一样的肿块赫然出现在赵阿姨的直肠上，有点硬，形状不规则，边缘不清，表面也糜烂出血，很可能是直肠恶性肿瘤。

忐忑不安等待了几天后，郑阿姨从未想到的最坏结果还是来了，组织活检的病理检查结果：直肠癌！

不幸中的万幸是女儿带郑阿姨看病比较及时，检查并没有发现远处肿瘤转移，而且因为肿瘤位于直肠中上段，保住肛门没问题。

全面评估病情后，肛肠科主任沈忠主任医师与刘智勇主任中医师、张秀峰副主任医师为她开展了3D超高清腹腔镜直肠癌微创根治手术（Dixon术），术后恢复很顺利。

02

痔疮并不会导致直肠癌，

但很容易让人“麻痹大意”！

“我的直肠癌，和痔疮有没有关系？”

面对郑阿姨的疑惑，沈忠解释，痔疮与直肠癌其实是两个完全不同的疾病。痔疮的本质是静脉血管团，也并不会发生癌变。

那为什么不少直肠癌患者都是因为痔疮而发现直肠癌呢？这是因为痔疮和直肠癌都可以引发便血的表现。

很多直肠癌患者都会有痔疮，而且部分直肠癌患者痔疮还很严重。他们往往会被所患的痔疮所“麻痹”，误将便血、大便变细、排便习惯改变等直肠癌的常见症状归结于痔疮引起的。

等到情况加重，甚至出现腹部包块、肠道梗阻等症状时才去就诊，延误了最佳就诊时机。

虽然同样是便血，但它们之间还是存在区别。简单来说，痔疮便血多为鲜红色，血液一般不会与大便混合，多表现为大便表面带血或便后擦拭带血。而直肠癌引起的便血往往为暗红色，血液多伴有黏液或者脓液，常与大便混合在一起。

沈忠提醒，在生活中有便血的市民朋友们，应及时寻求专业医生的帮助，特别是当发现大便形状改变、消瘦、排便习惯突然改变：排便次数上升、排便不尽。尤其老年人突发“便秘”需要注意、出现阵发性腹痛（早期疼痛不明显或有隐痛，在排便时疼痛加重）等“疑似肠癌”的症状后，千万不要讳疾忌医。

03

无痛肠镜并不可怕，

别浪费常规体检中的这个项目！

肠癌的发生要经过腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤)→皮内瘤变→癌变→进展期癌，整个过程需要5-15年的时间，平均需要10年左右。

而80%~90%的肠癌发生在直肠中下段，发现可疑症状后，通过及时检查，大部分肠癌可被及时发现，因此早期筛查非常重要。

在体检中，不要因为觉得尴尬而放弃直肠指检，虽然是一项简单的检查手段，但它对距肛门下端6cm以下直肠癌的检出有着十分大的帮助。

目前，肠癌筛查主要通过便潜血检查和肠镜检查为主。其中，肠镜是诊断肠癌的金标准。电子肠镜可以在电视屏上清晰地观察到大肠黏膜的微小变化，包括大肠内溃疡病灶、消化道出血的部位、大肠炎症、大肠息肉和肿瘤等，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查。

大肠息肉

“其实，现在的无痛肠镜检查，一点都不可怕。简而言之就四步骤:打个针——推点药——'睡一觉'、检查——醒来回家。” 沈忠建议，45岁以上健康人群，无论有无症状，都最好做一次肠镜筛查。如果是高风险人群（即有以下任意1条者即是），筛查起始年龄应提早到40岁：

1.大便潜血阳性；

2.一级亲属有结直肠癌病史；

3.既往有肠道腺瘤史；

4.有癌症史；

5.有大便习惯的改变；

6.符合以下任意两条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

大家千万不要因害怕或者嫌麻烦等原因拒绝检查，错失最佳诊治时机。如果查出有肠息肉等其他疾病，不必过于惊慌，及时和医生沟通，确定是定期观察还是及时切除。