今年35岁的梅女士（化名）正值事业和家庭美好的黄金年华，但一次偶然的体检，那纸甲状腺的超声报告却把她打进了冰窟。“双侧甲状腺结节，建议穿刺活检”，这一行冰冷的文字像一把铁锤一样打破了她的幸福生活。

恶性甲状腺结节有癌变可能？

医生建议先行穿刺明确诊断

冷静下来的梅女士急忙开始在网上查资料，她越查越焦虑，网上“恶性甲状腺结节有癌变的可能”字样让她彻底坐不住了。于是，她鼓起勇气走进杭州市中医院外一科黄海主任的专家门诊。

“先不要紧张。”看着梅女士的超声检查报告后，黄海主任建议她做进一步的超声检查确定结节的状况。

当天，梅女士又做了一次超声检查，报告显示“左侧甲状腺4A类结节”。根据甲状腺结节“TI-RADS”分类，4类表示结节少部分存在进一步癌变的可能，建议做穿刺活检。

于是，黄海主任建议梅女士先行穿刺明确诊断，如果真的考虑是甲状腺癌，则需要手术治疗。虽然做了充足的心理准备，梅女士还是担惊受怕了好几天。

好在医生们提醒：虽然甲状腺结节的发现率确实很高，但在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。即便确认是恶性，只要及时手术也能确保较高的生活质量。听到这些，梅女士稍微安心了些。

确诊甲状腺乳头状癌

从腋窝切口入路完成手术

很快，梅女士完成了超声引导下的甲状腺细针穿刺活检。几天后，穿刺报告确诊梅女士患为甲状腺乳头状癌，手术已是势在必行。

看了报告单，梅女士却还在纠结着。“听说传统的甲状腺手术会在脖子上留下一道细长浅浅的疤痕。”这让平素爱美的梅女士无法接受。

考虑到梅女士的感受，黄主任思虑后说道：“既然是单侧的肿瘤，那就采用经腋窝切口的微创手术，切口在腋窝，这个位置平时就看不出来了。”

于是，他为梅女士量身定制了专属的手术方案。梅女士欣然同意，准备完毕后被送进手术室，整个手术过程非常顺利。

手术团队从患者腋窝切口入路走专门的隧道进入喉前，在腔镜放大条件下，精准利落地完成了甲状腺癌根治术，切口长度约有3cm，但因为切口在腋窝隐蔽处，夏天哪怕穿吊带衫也看不出来。

得益于微创手术的优势，术后第二天，梅女士就出院了。既无留疤的烦恼，又解决了肿瘤隐患，她再次回归平静美好的生活。

“没有野心”的癌症就没事了？

一定要早发现、早诊断、早治疗

甲状腺乳头状癌是最常见、最高发的甲状腺癌，癌病灶直径一般小于或等于1cm，占甲状腺癌总发病率的60%～80%，女性发病率远高于男性，它最明显的症状是颈部出现无痛性肿块，大多数随着吞咽而上下移动，少数会有声音嘶哑，吞咽困难和压力的症状。

与其他癌症不同的是，甲状腺癌的“野心”并不大，没有多少“扩张”的欲望，对身体的危害取决于患者肿瘤的大小和肿块对其他器官是否产生局部侵犯和压迫症状。且它病情发展比较缓慢，因此治疗时也有充裕的时机观察决定是否需要手术治疗。

临床统计表明，甲状腺癌患者中有80%—90%术后能存活20年，5年生存率远远高于其它癌症。所以，患了甲状腺癌不要害怕，一定要在专业的医生的指导下，早发现、早诊断、早治疗。通过规范的药物、手术等综合治疗，大部分的患者都能够有良好的预后效果。

对于早期的甲状腺癌，在经过综合评估后，如果是复发概率低、转移风险小、可以长期生存的患者，会建议实施腔镜手术。

注重日常观察

维护甲状腺健康

黄海主任提醒各位市民朋友们：患上甲状腺疾病一定要积极配合医生治疗，不仅能更好地维护甲状腺功能，更能提前预防更严重疾病的发生，除此之外也要坚持良好的生活习惯以及饮食习惯，平衡的饮食有助于让甲状腺的功能处于稳定状态，进而有效提升自身免疫力，为身体健康保驾护航。

➤ 已经确诊的甲状腺结节患者不论治疗与否，都要定期随访复查，即便认定为良性结节也不能放松警惕，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、甲状腺功能，严密监控病情发展和变化情况。

➤  甲状腺结节的超声分类很重要，对于良恶性的判断有比较好的参考价值，4A以上的结节都建议要明确病理性质。

➤   当发现甲状腺肿大或是出现肿块，要到正规医院就诊，进行甲状腺彩超等检查。如果出现甲状腺肿大导致的压迫症状，如睡觉时憋醒、打呼，食管出现吞咽不畅，或是声音嘶哑，以及淋巴结肿大等情况必须立即就医，必要时可考虑手术。

甲状腺门诊专家介绍

黄  海

杭州市中医院外一科主任医师，浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会常务委员，浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会委员，浙江省医师协会甲状腺疾病专业委员会委员，杭州市医学会甲状腺分会副主任委员，杭州市医学会肿瘤学分会肝胆肿瘤学组副组长、胃肠肿瘤学组副组长。擅长肝胆、胃肠、甲状腺、疝与腹壁外科，胃结肠肿瘤、甲状腺肿瘤的外科诊治。

门诊时间：

武林院区：周二全天

丁桥院区：周四上午

洪利华

杭州市中医院肿瘤外科副主任医师，擅长颈部创伤及复合伤的处置，甲状腺、乳腺及大肠良、恶性肿瘤的手术及综合治疗和全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术、侧颈淋巴结清扫术、乳腺癌保乳手术、改良根治术、前哨淋巴结活检术、结直肠癌根治术、颈内静脉穿刺术、输液港植入术等肿瘤外科常见手术。

门诊时间：

丁桥院区：周二上午、周四下午