如果经常有腹痛、腹泻的症状，最近体重开始下降，还有肛周问题，那千万要引起重视了！

它可能是消化道“头号怪病”——克罗恩病的征兆。

也许，许多人从未听说过这个慢性病的名字。它是一种隐藏得很深，需要一个系统性长期治疗才能改善的疾病。

更令杭州市第三人民医院消化内科医生担忧的是，这个以年轻人多见，曾经的“罕见病”，在门诊中慢慢变得多见……

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同样是肛瘘

年轻的他却“最后”康复出院

“终于等到你了”！杭州市第三人民医院消化内科王宇芳副主任医师说，最近半年最有成就感的事就是，说服24岁的小杨（化名）入院接受治疗了，“也算三顾茅庐吧”。

原来，在两年前，小杨偶然在自己肛门摸到一个硬结，虽然不痛，但不时就会流脓。涂了痔疮药膏后不见改善的他，来到医院肛肠科检查，确诊了肛瘘，并进行了手术。

手术很顺利，但令小杨疑惑的是，自己的切口似乎长得“有点慢”，同一个病房里晚住院手术的病友都出院了，他却还在恢复中。

肛肠科团队又为他做了一次肠镜。结果提示，这一次“肠炎”又有了新变化，提示：末端回肠黏膜呈鹅卵石样充血，血管纹理模糊，有糜烂、溃疡。

会不会是“克罗恩病”？

肛肠科团队请来了消化内科医生一起会诊。这是王宇芳第一次接诊小杨。遗憾的是，虽然两个科室的医生们反复建议，但急于回校考研冲刺的小杨没有选择进行进一步检查。

02

时隔10个月，肛瘘又来了！

难道真的是医生们说的“克罗恩病”？

没想到，10个月前，小杨迎来了熟悉的感觉，他在自己的肛门左侧又发现一个硬结，而最近还在反复拉肚子……

“不会真的是上次医生们说的，克罗恩病吧？”

放假在家的小杨，在微信找到了“一定要加微信”的王宇芳。在她的建议下，小杨在当地医院再次复查肠镜，报告提示克罗病可能。

“那几天，这是我二十多年来，最黑暗的时光”，拿到报告的小杨，无比忐忑，网上查询到的疾病内容更是让他跌入低谷。

王宇芳副主任医师在义诊

发现第二次接诊小杨就此“消失”，王宇芳十分担心他病情进一步加重，错过治疗时机，于是，又反复通过微信给他留言询问、劝说。

许久后，小杨回复，“医生，我肚子里的肠子，真的会一寸寸地烂掉？还有希望正常上学、工作吗”？

03

第三次接诊，一个多小时的劝说

他终于同意住院治疗！

所幸，尽管十分犹豫，小杨还是来医院找到了王宇芳。这一次，王宇芳硬拉着小杨聊了一个多小时，详细解释了克罗恩病和联合治疗手段，终于让他接受了病情并入院治疗。

李华铭主任医师做胃肠镜

最终，经过结肠镜检查+小肠CT检查+直肠MRI检查，同时排除了结核感染、EB病毒、巨细胞病毒等感染性肠炎后，小杨最终被确诊为克罗恩病（活动期）以及肛瘘。

消化内科和肛肠科团队为他制定治疗方案，先对肛瘘进行手术，术后予生物制剂及免疫制剂规范化治疗。

在小杨和医生们的努力下，1月前再次复查肠镜的结果令人欣慰：肠镜下黏膜几乎完全愈合，小肠CT提示肠道炎症情况也较前明显减轻。

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15~35岁青年人易被“盯上”

出现这四个症状，应及早筛查！

据统计，全世界有超过1000万人患有炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。近20年来，我国炎症性肠病的就诊人数呈快速上升趋势。

“克罗恩病患者大多数都比较年轻，15~35岁之间是发病高峰。患者多和小杨一样，处于人生的重要阶段，面临求学、择业、成家等人生大事。”

王宇芳副主任医师在查房

王宇芳介绍，克罗恩病(CD)是一种病变可累及全消化道（从口腔至肛门的胃肠道任何部位），以末段回肠及其邻近结肠为主的慢性炎性肉芽肿性疾病。

对医生来说，克罗恩病最难的还是早诊断。因为它临床表现十分多样，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。无论是最常见的消化道表现（腹泻和腹痛，可有血便），或是主要全身性表现（体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年生长发育迟缓），还是不少患者首发的肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)，都十分容易跟其他疾病混淆。

消化内科团队

在此，杭州市第三人民医院消化内科团队提醒，年轻人遇到腹泻，千万不要掉以轻心，认为自己凭借强健的身体就可以扛过这些“小毛病”，如果符合以下四点，应及早注意，请专业医师进行早期筛查：

① 反复腹痛腹泻，病程周期＞6周；

② 有肛瘘病史；

③BMI＜18kg/㎡;

④反复口腔溃疡、关节疼痛、皮疹病史；

05

虽然“悄悄来了就不容易赶走”

但坚持多学科治疗仍有希望回归“平常”

部分患者分享丨节选自萧内网

部分患者分享丨节选自萧内网

作为慢性炎症性疾病，克罗恩病的患者在日常生活中，不仅可能会反复出现腹泻、腹痛等情况，影响其学习、生活状态，随着疾病发展到后期，还会影响正常肠道吸收，甚至造成营养吸收障碍、肠梗阻、肠穿孔等。

这也让它跟消化科常见疾病都不一样，不是能够通过单次治疗就结束了，而是需要患者与医生配合进行长期连贯的治疗和随访，不断根据病情，动态调整治疗方案。千万不要治疗稍微好转一点就擅自停药，造成了病情复发和加重。

消化内科团队进行查房

目前，虽然多数克罗恩病患者还不能治愈，但克罗恩病已不再如以往传说的“绿色癌症”那么恐怖了。

杭州市第三人民医院消化内科提醒，一旦确诊，患者请千万不要丧失信心、放弃治疗，选择独自反复扛、熬。医疗手段已经有了很大进步，很大一部分患者通过生物制剂规范治疗都能对病情进行有效控制，和普通人一样能够达到基本工作强度、出满勤。

同时医生们强调，自律对治疗也至关重要。患者需根据医生治疗方案进行严格的饮食管理，保持良好的生活习惯。