“主任，我特意来找您咨询，为什么我的报告单上血脂指标有两个上升的箭头？我平时饮食清淡，大鱼大肉都不怎么吃的，就是吃普通的饭菜而已······”近日一早，60岁的王阿姨（化名）向富阳区中医院心血管内科医生提出了疑问。

原来半个月前，王阿姨和张大伯（化名）夫妻俩一起来富阳区中医院体检中心做了体检。结果一查，两人的血脂都高出了正常值。

因为张大伯的体型一直偏胖，也爱吃肉食，血脂偏高倒不意外。但王阿姨一向偏痩，身高163cm，体重常年维持在110斤以内，平时也不贪肉食，但近几年体检都发现血脂的指标略微有些偏高。

这是为什么呢？王阿姨觉得很奇怪，过了两周血生化复查，发现还是有上升的“小箭头”。于是，王阿姨趁着陪张大伯来心血管内科复诊的机会，向心血管内科主任许金泉进行了血脂方面的健康咨询。

“其实我们身边像王阿姨这样的不在少数，门诊也有很多看起来很瘦的人因高脂血症前来就诊的。”许金泉说，“血脂高并不一定是胖人专属，瘦子同样存在患病风险。”

今天，许主任带大家一起来揭开高脂血症的神秘“面纱”！

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什么是高脂血症？

高血脂又称“血脂异常”，通常指血浆中的甘油三酯、胆固醇升高。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心血管病如冠心病、脑梗塞等疾病的发病率。

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瘦人、素食者为什么也会血脂高？

高脂血症可见于不同年龄及性别的人群，随着年龄增加患病率升高，通常在吸烟、饮酒、肥胖的人群中多发。患有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病也会继发性出现高脂血症。

脂肪的摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常均可导致血脂异常。一般认为，摄入脂肪过多的人会更胖，血脂也会更高，一些胖人虽然摄入不少，但是机体对脂类、糖类的代谢功能非常强，反而没有血脂异常；有一部分瘦人虽然吃得不多，但机体的代谢能力差，又不注意饮食和生活上的一些细节，也可能使脂质蓄积而出现高血脂。因此，痩人也应该关注血脂情况。

而素食者出现高血脂，则可能与饮食结构有关。仅仅少吃肉并不意味着饮食结构合理。一些人觉得不吃肉会吃不饱，便增加了主食的摄入。其实，平时主食的主要构成物质是淀粉，在人体内会分解为葡萄糖供能，但如果淀粉摄入过多人体无法消耗，就会在体内转化为脂肪储存起来，同样会造成血脂升高。另外，一些植物中也有脂质成分，比如花生、芝麻、瓜子等，我们平时吃的食用油就是从中提取的，过多进食也会造成血脂异常。

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如何正确管理血脂？

许金泉建议，可以从以下三方面管理血脂：

调控饮食

在饮食上要做到多蔬菜，多粗粮，少油脂，少甜食。

蔬菜含有丰富的维生素和膳食纤维，不但可以补充身体所需的营养物质，还可以促进脂质代谢。

粗粮中含有大量的微量元素，同样具有调节脂质代谢的作用。

在油脂的摄入上，食用油要尽量选择植物油，少用动物油，一些高脂肪、高胆固醇的食物如动物内脏、坚果也要注意少吃。

甜食如糕点、饮料的过多摄入也会转化成为脂肪，需要节制。此外还应戒烟限酒，改正不良习惯。

合理运动

我们可以根据身体情况选择快步走、慢跑、骑行、跳绳、做操等活动，以身体微微出汗为宜。

肥胖者可适度加大运动量，以控制体重。合理的有氧运动不但能代谢过量的脂肪，还能强身健体，提高身体素质。

就医治疗

许金泉强调，若血脂严重超标，仅仅依靠饮食和运动难以降至正常，还需及时就医，听从医生建议，规律服用降脂药物并定期复查。若是已造成相关疾病者更应该长期服药。继发性的血脂异常则要积极治疗原发病以降脂。

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中医如何认识高脂血症？

高脂血症在中医并无固定的病名，根据对其的认识多归于“膏浊”“痰饮”范畴，并以“膏”“脂”“浊”等概括其病理状态。高脂血症病位在血脉，其病本虚标实，即肝、脾、肾三脏亏虚，致湿、痰、瘀、浊运化失常而存于脉中，日久蓄积，脉道壅塞，进一步使气血运行失常，脏腑功能失调。