“也许过不了多久，我会失去生活能力，照顾不了你。” 85岁妈妈照顾65岁阿尔茨海默病女儿是种怎样的煎熬？中秋假期新上映的电影《妈妈！》惹人泪目。

现实生活中，罹患阿尔茨海默病的人群仍在不断上升。今年《General Psychiatry》一项研究指出：中国阿尔茨海默病患病率比全球标准患病率高出了17%，并成为导致中国居民死亡的第五大疾病，这个排名还可能继续上升。

2022年9月21日是第29个“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题是“知彼知己早防早智——携手向未来”。今天，一起走近被时间“困”住的TA们！

知书达理的老教师

变得判若两人

“你们要把我老伴带去哪里？”在杭州市第七人民医院老年精神大科主任陈斌华诊室里，赵大爷（化名）如坐针毡，数次朝门外人群嘶吼着，身旁的儿子好一番解释，他才安静下来，可没消停多久，又着急起身寻觅。

赵大爷的儿子早已习惯了这种场景，他告诉陈斌华：“在这个世界上，除了我妈，别人他都不放心。”

75岁的赵大爷退休前是位老师，可大约从三年前开始，女儿觉得知书达理的父亲完全变了个人，找各种理由说女婿的“坏话”：先说女婿偷走了他珍藏多年的毛主席像章，之后又说女婿拿走了他衣柜里的毛巾和衣服。后来更是离谱，他竟说女婿把家里的锅碗瓢盆都端走了，害他中午没饭吃……

“都是一家人，怎么能乱冤枉人家，再说他明明在外地出差！”女儿本打算动之以情，奈何父亲油盐不进，一口咬定就是女婿干的，甚至绘声绘色描绘场景。

很快，赵大爷的儿子也被“战火”殃及。老爷子多次致电诉苦，说每晚听到楼上邻居偷偷说自己坏话，要儿子做主，可楼上目前根本没人住。

儿子先是劝父亲有空去医院看看，却遭到严词拒绝：“是不是想早点把我送进医院，然后你们当家作主？”自此，子女不敢再多说什么，赵大爷心里也产生了一个奇怪的念头：只有老伴不是敌人。

近一年来，看着父亲情况逐渐恶化，子女越看越心疼，这一次连拉带拽把他送到市七医院就诊。陈斌华对赵大爷进行全面检查评估，最终确诊为阿尔茨海默病。

老年痴呆≠阿尔茨海默病

记忆力下降一定是患此病吗？

阿尔茨海默病（Alzheimer‘s disease；AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，俗称“老年痴呆”。

人们常常将阿尔茨海默病等同于老年痴呆症。事实上，阿尔茨海默病只占“痴呆综合征”的60%～80%。

“痴呆”还包括路易体痴呆、额颞叶痴呆等等不可逆转的亚型。而且“痴呆”也不只发生在老年。早发型的阿尔茨海默病患者可能在四五十岁就出现症状。尽管病因、初始症状等各有不同，这些疾病都会造成认知功能障碍、日常生活能力降低和精神行为异常。

记忆力下降一定是阿尔茨海默病吗？

医生表示，记忆力下降是阿尔茨海默病的早期表现之一，但也见于其它的痴呆类型。因此，如果患者或家属发现自己记忆力下降需要尽早到神经内科或记忆门诊就诊，需要专业的医生通过神经心理量表评估、神经影像学检查（主要采用MRI和CT检查，有条件者可进一步行amyloid-PET、tau-PET检查）、体液标志物的检测（主要来源于血液和脑脊液）、基因检测等综合评估明确诊断。

一旦明确诊断后，应及时治疗，终身管理。现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。

如何早期发现阿尔茨海默病？

当家中老人出现以下这些症状的时候，子女就得警惕是不是得了阿尔茨海默病。此病病程漫长，不同阶段其症状有所不同：

【早期症状】以记忆减退为特征的记忆力障碍，表现为反复问答，忘记东西放在哪里，难以学习新事物。随着健忘加重，其他认知功能障碍的症状也越来越明显。比如，迷路，解决问题的能力下降，与人交流时词汇减少等等。除此之外，情感淡漠，对事物丧失兴趣，有时容易因为一些小事产生剧烈的情绪等，也是很典型的症状。

【中期症状】远近记忆严重受损，很容易忘记新事物，弄错与他人的关系。人格改变也更加明显，烦躁不安，有攻击性言语或行为，疑心重。某些患者有妄想等精神症状。若无人帮助，洗碗和穿衣等简单活动也变得困难。

【晚期症状】只残留片断记忆，不能完整理解口语，不能正确表达自己的意思。视力也会出现问题，完不成有目的的动作，不再认识熟悉的物体。严重者生活完全不能自理。

如何预防阿尔茨海默病？

国际发布了阿尔茨海默病危险因素和预防指南，希望通过人群干预，健康生活方式、减少心血管风险等方面着手，从中年期开始预防阿尔茨海默病的发生。

1.控制基础疾病，如肥胖、糖尿病、高血脂。

2.培养健康的生活方式，规律作息，戒烟戒酒。

3.多多参与体育锻炼和社交活动，建议每周有氧运动3次，每次运动量相当于40分钟快走。

4.多样化饮食。一日三餐定时定量，清淡、易消化。多食用新鲜水果、蔬菜等，荤素搭配。

5.多参与自己感兴趣的活动，如聊天、旅游、写字、音乐等，还可以记数字、智力饼图、画画书法、背诵顺口溜等锻炼。