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免申请免材料 应赔尽赔 杭州持续推进老年人意外险“线上直赔”服务

来源:健康杭州 发布日期:2023-01-19 09:15 浏览次数:

“没想到政府给我们老年人买了保险。我骨折了,除了医保报销,还收到了一笔中国人寿打到我银行卡上的老年意外伤害险理赔款。”今年81岁的朱奶奶(化名)开心地跟邻居说道。

前阵子,朱奶奶不小心摔了一跤,手腕疼痛难忍的她前往富阳中医骨伤医院就诊。医生检查后诊断为桡骨下端骨折,并为她进行了相关治疗。

2022年杭州市组织实施了新一轮老年人意外伤害险,为全市353万老年人提供以线上直赔为主要服务方式的意外伤害保障。富阳区作为老年人意外伤害险理赔直达数字化改革试点,率先开展了线上直赔服务。朱奶奶就诊结束后,不需要朱奶奶或她的家人到医院打印就诊结算资料,也不需要把资料送到中国人寿保险公司受理窗口,作为享受意外险直赔的老年人,朱奶奶此次意外伤害相关的就诊结算电子资料自动推送至保险公司,中国人寿完成对材料的审核后,便将500余元的理赔款直接打入了她的账户。

据悉,推进老年人意外伤害险理赔直达数字化改革是杭州市首批营商环境创新试点改革事项。杭州市政府为杭州市户籍60岁(含)以上享受城乡最低生活保障和特困待遇、重点优抚、失独人员,以及80岁(含)以上高龄老人投保了“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”。参保人员发生跌倒等意外伤害,在二级以上医疗机构、社区卫生服务中心(卫生院)发生就诊或住院,即可进行理赔。

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老年人意外伤害险理赔直达数字化改革让老年人理赔无需申请,减少了老年人或家属因申请理赔需前往保险公司咨询办理的次数,同时也避免因理赔材料不全,需多次往返与保险公司和医院之间,真正实现数据多跑路,群众少跑腿。从“自己申请才赔”到“线上应赔尽赔”。目前,全市共完成理赔1600余件,理赔金额达39万余,让老年人实实在在共享数字化改革发展成果。

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