脚趾被“穿歪”了?经常穿这种鞋的人注意
赵阿姨(化名)酷爱穿高跟鞋,经常一穿就是一整天。5年前,她发现右脚拇趾根上长了一个包,以为是鞋子穿太小给挤到了。
然而,即便鞋子越穿越大,脚痛反而越来越明显,大脚趾也变了形,渐渐“骑”到二脚趾上面,最近甚至一穿鞋就痛到无法正常行走。
为此,赵阿姨来到富阳区中医院骨伤科就诊,金烨斌医师判断赵阿姨患的是拇外翻。
01
拇外翻是如何形成的?
拇外翻是足部常见的一种畸形,是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度,同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后,难以自行矫正。
拇外翻的形成主要有以下几种原因:
遗传因素
据相关统计,约50%的拇外翻患者在20岁以前就出现足部畸形。先天遗传因素对拇外翻的发生有着重要影响。
穿鞋因素
穿鞋可能在一定程度上会加重足部某些结构不良的病理变化,如穿高跟鞋、尖头鞋、高跟尖头鞋等,但并不是唯一因素。
脚部骨骼结构异常
如内侧序列过长,包括第1跖骨较长或近节趾骨较长,外侧第2跖骨较短,或第1趾外伤缺失。
其他因素
诸如肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛等。
02
如何判断自己是否有拇外翻?
人足的第一足趾轴线与第一跖骨轴线,两者之间的夹角在0-15度之间。如果超过15度,就是拇外翻了。
具体表现为:
大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。
大拇趾外翻,不断挤压第二趾。
前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛。
根据具体病情进展,拇外翻分为4个阶段:
可逆阶段
大拇趾外翻10度左右,仅影响美观,不直接影响行走。患者平时没有疼痛感,但由于脚掌有轻微脚茧,穿高跟鞋会引起疼痛。
挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度,第一、第二脚趾发生明显挤压,脚掌明显变宽,长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。
严重阶段
大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。
畸形阶段
大拇趾外翻40度以上,拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。
03
得了拇外翻该怎么办?
保守治疗
穿宽松的鞋,减轻足部压力。
对于已形成拇囊炎的患者,可局部使用消炎止痛药物。
对于轻度畸形的患者,可以使用矫形辅具,改善畸形的角度和受力情况。
加强功能锻炼,比如可用橡皮筋套住双侧趾向内牵拉进行训练。
手术治疗
当保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方式多种多样,如软组织修复手术、趾骨截骨术等。
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