赵阿姨（化名）酷爱穿高跟鞋，经常一穿就是一整天。5年前，她发现右脚拇趾根上长了一个包，以为是鞋子穿太小给挤到了。

然而，即便鞋子越穿越大，脚痛反而越来越明显，大脚趾也变了形，渐渐“骑”到二脚趾上面，最近甚至一穿鞋就痛到无法正常行走。

为此，赵阿姨来到富阳区中医院骨伤科就诊，金烨斌医师判断赵阿姨患的是拇外翻。

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拇外翻是如何形成的？

拇外翻是足部常见的一种畸形，是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度，同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后，难以自行矫正。

拇外翻的形成主要有以下几种原因：

遗传因素

据相关统计，约50%的拇外翻患者在20岁以前就出现足部畸形。先天遗传因素对拇外翻的发生有着重要影响。

穿鞋因素

穿鞋可能在一定程度上会加重足部某些结构不良的病理变化，如穿高跟鞋、尖头鞋、高跟尖头鞋等，但并不是唯一因素。

脚部骨骼结构异常

如内侧序列过长，包括第1跖骨较长或近节趾骨较长，外侧第2跖骨较短，或第1趾外伤缺失。

其他因素

诸如肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛等。

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如何判断自己是否有拇外翻？

人足的第一足趾轴线与第一跖骨轴线，两者之间的夹角在0-15度之间。如果超过15度，就是拇外翻了。

具体表现为：

大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

大拇趾外翻，不断挤压第二趾。

前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛。

根据具体病情进展，拇外翻分为4个阶段：

可逆阶段

大拇趾外翻10度左右，仅影响美观，不直接影响行走。患者平时没有疼痛感，但由于脚掌有轻微脚茧，穿高跟鞋会引起疼痛。

挛缩阶段

大拇趾外翻10-20度，第一、第二脚趾发生明显挤压，脚掌明显变宽，长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。

严重阶段

大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。

畸形阶段

大拇趾外翻40度以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。

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得了拇外翻该怎么办？

保守治疗

穿宽松的鞋，减轻足部压力。

对于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物。

对于轻度畸形的患者，可以使用矫形辅具，改善畸形的角度和受力情况。

加强功能锻炼，比如可用橡皮筋套住双侧趾向内牵拉进行训练。

手术治疗

当保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式多种多样，如软组织修复手术、趾骨截骨术等。