近日支原体肺炎接连刷屏，连阿奇霉素也登上热搜榜。支原体肺炎会引发白肺吗？连吃阿奇霉素会出现耐药？网传的用药攻略可信吗？······

今天杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明来为大家答疑解惑。

01

支原体肺炎会引发白肺？

答：白肺不是一个医学专有名词，到底多大的病变属于白肺也没有明确的定义，它更像是通俗的医患沟通用语。一般认为白肺仅仅是指严重的肺部病变，至少肺部病变50%以上，如ARDS等，严重的肺炎支原体肺炎也是会出现白肺的。

近日有一患儿体温持续高热，检查发现，肺部白色区域内出现黑色小空洞，部分肺坏死，最后也确诊是支原体肺炎。

02

连吃阿奇霉素会出现耐药？

网传的用药对策可行吗？

答：近期，网上热传着一份名为《居家痊愈自用  支原体肺炎上岸》的教程，但不建议家长对照学习，出现感冒症状建议对症治疗。

教程上所谓的潜伏期是指疾病早期，未经专业诊断，就不应该乱用药。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，目前重症肺炎检出的肺炎支原体对大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，如果滥用抗生素，耐药将会更严重。孩子有鼻塞、流涕等不适症状，对症处理就好。

03  为什么阿奇霉素“服3停4”？

答：对于儿童，阿奇霉素通常用三日疗法：3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

为什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重后果，甚至会导致死亡。

04  网传这三种药混搭可抗支原体肺炎？

答：没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素是抗支原体感染的首选药物，布洛芬是每个孩子发烧都会用到的，愈酚甲麻那敏（糖浆）在患儿早期有咳嗽、流鼻涕、鼻痒等其他症状时可使用。

05  每天给孩子洗口鼻可抗病毒？

答：不建议过度清洁。不能说支原体一定不好，少量也会刺激人体的免疫功能。没有任何不适的情况下，不要人为处理或干预。操作不当反而会影响菌群的平衡，使患儿感到不适。

06  哪些情况需要就医？ 

答：以下两种情况需要就医：

孩子本身有免疫系统、神经系统、发育等基础问题，在出现剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退、精神软等情况时，需及时到医院就诊。

用药三天不见好转，家长评估后，觉得患儿的症状像支原体肺炎，要及时到医院就诊。