6年前，余女士（化名）因为腹痛在家附近的医院就诊，检查发现盆腔包块，考虑“卵巢癌”。术后病理提示：双侧卵巢高级别浆液性癌。

4年前，余女士复查PET-CT提示：腹膜后腹主动脉旁肿大淋巴结伴高代谢，考虑转移。肿瘤转移的位置不好，病灶位置深，周围还有大血管，做外科手术的风险很大，放化疗也不能有把握很好地控制病灶。

多地辗转求医后，余女士找到了杭州市肿瘤医院放射科周健主任医师。

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放射性粒子植入

病灶消失

周健在完善相关检查并和余女士及家属充分交流沟通后，提出了碘125放射性粒子植入的近距离治疗方案。

红色区域为肿瘤（术前）

术中

“碘125粒子植入治疗，是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT、超声等影像引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的杀伤。”周健说。

粒子植入术后三个月，复查结果令于女士与家人欣喜万分，病灶消失了，今年5月份于女士再次来院复查，病灶区域仍处于无瘤状态。

术后三个月，病灶消失

恶性肿瘤除早期手术切除外，常规方法存在较多的局限，如副作用大、患者不易耐受、易复发等。近年来，新开展的碘125粒子植入法能扬长避短，弥补常规治疗的不足。

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碘125粒子：

直接植入，定点“杀灭”

周健介绍，放射性碘125粒子是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性碘125包在金属钛壳里，密封后制成铅笔芯粗细、不到半厘米长的米粒大小的小短棒。

然后，将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到三维立体定向计划系统内，还原成与肿瘤实际大小相符的立体图象。

随后，医生按治疗计划，利用微创技术如腔镜、经皮穿刺等在CT、B超等引导下，用一套特殊的器械，像“布雷”一样，把放射性粒子直接放置到肿瘤内部，可迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径，从而达到如手术刀切除一样的效果。

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碘125粒子植入

不只是辅助治疗

不少人认为，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。

其实不然！它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且可以作为部分肿瘤的优选治疗方式，具有靶区剂量分布均匀、对周围正常组织损伤小等特点。

周健表示，碘125粒子植入适用于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，如前列腺癌，用碘125粒子植入治疗，既可以抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，还可以保留了它的生理功能。另外，对于无法进行根治性手术的实体肿瘤患者，碘125粒子植入也是比较理想的治疗方式。

此外，对于已发生转移的肿瘤患者（非广泛转移），选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的。

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碘125粒子植入

会有辐射吗？

常用的CT引导经皮穿刺放射粒子植入为微创手术，一般在局麻下操作，创伤小、痛苦小、副作用少。而且，密封碘125粒子无放射泄露，照射距离短，有利于正常组织创伤修复。

对于陪护人员远低于一次X线胸透的剂量，再加上使用铅衣防护，影响更加微不足道，而且经过6-8个月衰减后，粒子也完成治疗使命，不需要取出也没有什么放射影响。

总之，粒子植入操作简单，辐射易于防护，对患者和医护人员的照射损伤很小。

周健   主任医师

杭州市肿瘤医院放射科主任医师，浙江省医学会介入医学分会委员，浙江省抗癌协会肿瘤介入诊疗专委会委员、肿瘤影像专委会委员、粒子治疗专委会常委，国家肿瘤微创治疗产业联盟肺癌消融治疗专委会委员，杭州市医学会介入分会顾问、肿瘤介入诊疗学组副组长。擅长肿瘤的影像诊断及介入诊疗，包括穿刺活检、栓塞化疗、消融治疗及放射性粒子植入等，尤其对原发及转移性肝癌、肺肿瘤、盆腔及头颈部实体肿瘤的介入诊疗。

门诊时间（杭州市肿瘤医院）

周二下午