身体莫名不适，反复就医，做了各种检查却查不出病因，但不适感依然存在？

门诊中常常会有这样一类病人：辗转多个科室检查都没有问题，拿着厚厚一叠检查单，最终来到心理科。

“这很可能是躯体化障碍作祟。这类患者以女性多见，近几年男性患者就诊率也有所上升。”杭州市第七人民医院中西医结合科主任张丽娜表示。

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头晕头胀、全身乏力、畏寒……

近十年全身莫名不适

“医生，我整个人就像坐在水里一样，非常怕冷。”在张丽娜的专家门诊，徐大妈诉说自己腰部又冷又胀痛，全身乏力，四肢软绵绵的，胃口也不好。

头晕头胀、身体乏力、畏寒……将近十年来，徐大妈（化名）都被各种说不清道不明的不适感困扰。

她上医院查了又查，显示身体没什么大问题。她曾在当地医院被诊断为广泛性焦虑症，住院治疗一段时间后，效果不理想。徐大妈忧心忡忡，身体日渐消瘦。

排除器质性因素，张丽娜综合评估后诊断其为躯体化障碍。“这类患者本身比较敏感，在治疗过程中又使用过大量抗抑郁（抗焦虑）药，也会加重躯体化症状。”

张丽娜介绍，畏寒从中医角度考虑是肾着，说白了就是停留在腰部的湿邪。部分病人还有腹部肥胖，肚子很大，人却很消瘦。

针对徐大妈的情况，张医生建议采用中西医结合的治疗方法。“一开始小剂量使用西药，减量使用抗抑郁药，减轻药物的不良反应；然后通过中医辩证，逐渐加大中药的比重，改善寒湿的症状，待身体改善后逐渐增加西药比重，这样患者的耐受性比较好。”

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躯体化障碍也是病

不能熬一熬就过去

躯体化障碍

是指患者反复出现躯体不适，其症状广泛，如头颈胸等周身疼痛、腹痛腹胀便秘腹泻、胃口不好等消化道症状以及胸闷气短心悸等呼吸道症状，还有共济失调、肢体乏力、皮肤麻木抽搐、烦躁易怒、猜疑、回避社交等等。患者常四处就医，但检查未能发现器质性病变。

张丽娜介绍，躯体化障碍在临床中很常见，尤其是40-55岁女性。中医认为，它和心、肝、脾三脏失调有关。脾主思，心主喜，肝主怒，多思多虑容易伤心耗神，损害脾脏，伤心耗神，导致肝气郁结。

这个阶段的女性由于体力下降、注意力不集中、精神压力增大，加之不少人处于更年期状态，就容易心肝亏虚、阴虚火旺，从而导致肝肾不足、伤心耗神，更容易发病。

很多人都会有躯体化障碍，是否熬一熬就会过去了？张丽娜指出，躯体化障碍是一种疾病状态，需要引起重视。

过去归属焦虑症，现在随着发病率的上升，已经被列为一种独立的病种。随着病程延长，躯体化障碍可能发展成抑郁、疑病症等，影响日常工作和生活。

因此，对于长久无法缓解的不适感，在排除内科疾病后，建议到专业的心理科进一步排查，明确诊断，尽早治疗。

张丽娜  主任医师

杭州市第七人民医院中西医结合病区主任、浙江省中西医结合精神疾病专业委员会副主委、中国中西医结合学会情志病分会青年委员、杭州市中西医结合学会常务理事、杭州市中医药学会理事、杭州师范大学外聘副教授、浙江大学外聘讲师。擅长中西医结合治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、癔症、更年期综合症、神经衰弱等神经精神疾病以及各种躯体不适、疼痛障碍，中西医联合治疗精神药物副反应，调节代谢异常，综合深入调节大脑神经失衡。长年致力于将中医辨证施治理论与临床实践完美结合。

门诊时间（杭州市第七人民医院）

周二上午、周三下午、周五上午、周日上午