近日，不少杭州家长表示

自己家孩子因为支原体肺炎“受了罪”

小编在后台

也收到了许多读者的留言

这些大家关心的高频问题

今天一次答清！

01

哪些情况

可能是支原体肺炎？

肺炎支原体可以导致多种疾病，但很多感染没症状。最常见是呼吸道表现：咳嗽、发热，其他症状比如乏力、呼吸困难、头疼、咽痛等。

杭州市第三人民医院儿科团队建议，若出现这些情况，应引起注意：

发烧：孩子反复高烧，且持续3天以上不能缓解。

咳嗽：出现阵发性、成串的咳嗽，早期干咳，后期有痰且较剧烈，甚至影响吃饭和睡眠。

呼吸增快：在孩子平静的状态下，数胸廓的起伏，一起一伏是一次呼吸。如果5周岁以上≥30次，1~5岁≥40次，那情况就不妙了。

呼吸困难：如果孩子出现吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷的三凹征、喘息等症状，意味着肺炎已经比较严重了，需要马上去急诊，千万耽搁不得。

02

做哪些检查

可以诊断为支原体肺炎？

杭州市儿童医院呼吸内科专业医师介绍，目前可做以下这些检查：

病原学和血清学检查

肺炎支原体培养：诊断肺炎支原体感染的“金标准”，但由于肺炎支原体培养需要特殊条件且生长缓慢，较难用于临床诊断。

肺炎支原体核酸检测：包括肺炎支原体-DNA或肺炎支原体-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于肺炎支原体感染的早期诊断。

肺炎支原体抗体测定：肺炎支原体-IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断参考指标。

影像学检查

影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、支气管壁增厚等。肺泡炎性改变可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，重者可合并胸腔积液。

03

支原体肺炎的治疗

主要分三种

抗感染治疗

由于肺炎支原体没有细胞壁，因而对作用于细胞壁和阻碍细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢类抗生素等天然耐药。

大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素，但国内耐药率最高达到70%-90%。

四环素类和喹诺酮类抗生素是肺炎支原体肺炎的替代药物。

新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

喹诺酮类抗菌药物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

糖皮质激素治疗

对于重症和危重症患儿，还可以应用糖皮质激素类药物抑制过强免疫炎症反应。

支气管镜介入治疗

轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗。影像学检查提示大叶性实变或治疗后，肺实变范围进一步扩大，怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。

04

支原体肺炎轻症怎么办？

到底要不要住院？

轻症患儿无需住院，可以先进行抗感染治疗，疗程相对较短，并根据患儿症状表现给予对症处理，如使用退热药物、镇咳药、雾化吸入等。

如果影像学提示大量胸腔积液/脓胸/肺不张或短期内病变进展者如多肺叶浸润、门诊治疗后48-72h持续高热不退等症状的患儿，则需要住院治疗。

05

为啥咳了半个多月还没好？

治愈后还会复发么？

大多数支原体肺炎孩子，一般病程在2-4周，能通过治疗恢复健康。

不过，康复后也可能再次感染，甚至反复感染。这是因为急性感染好了之后，还是可能长期携带支原体，免疫力下降的时候就容易复发。

而且，人体对支原体的免疫力不是永久的，过段时间还是可能感染、发病。

所以，在家的护理和预防十分重要！