逛商场时、开会时、见家长时……穿得光鲜靓丽，却突然感受“菊花”传来一阵让人坐立难安的瘙痒，请问你会如何应对？

正因为令人尴尬难堪，绝大多数的肛周瘙痒患者羞于启齿，并不会选择到医院就诊。

这也让赵大伯（化名）吃尽了苦头……

01

引起肛周瘙痒的湿疹

怎么会是癌？

赵大伯今年60岁。退休生活很美好，但他一直有个难言之隐：每次解完大便后，肛周就会特别的瘙痒。

一开始，赵大伯也没当回事，挠挠就好。可挠着挠着，赵大伯发现痒的部位越来越大，便用手机自己拍了照片。

看着泛红的菊花，赵大伯觉得跟自己得过的湿疹很像。他照葫芦画瓢地买来药，痒了就涂一涂。

他曾到杭州市第三人民医院皮肤科就诊，医生反复建议到医院肛肠科进一步检查。但赵大伯认为，就是肛周瘙痒，还能有多大的事，并未引起重视。

这一涂就是3年。直到近日，瘙痒在晚上越来越严重，让他根本睡不好觉，而且还反复出现溃烂，时常一排便就疼得龇牙咧嘴……这终于让赵大伯下定决心走进市三医院肛肠科门诊。

图片丨病理报告

图片丨病理检查免疫组化报告

接诊的鲁振锋副主任医生发现，赵大伯肛周的湿疹，表面呈现出潮湿糜烂的状态，边缘皮肤色素沉着、增厚，已经蔓延到肛管……

综合考虑到病变时间很长，在医生的坚持下，赵大伯接受了局部组织活检。

结果，病理诊断让他呆在了原地：癌？怎么会是癌？

02

我不想一辈子挂着粪袋！

这两个金牌团队出手了

“肛周paget病是一种比较少见的癌症，由于和湿疹、牛皮癣、真菌感染、原位鳞状细胞癌及黑色素瘤等类似，十分具有迷惑性，患者往往在发病后多年之后才诊断出来。”

医院肛肠科主任沈忠主任医师向入院的赵大伯解释道，手术是治疗的第一选择，但在手术之前，我们还需要全面检查，排除paget病可能带给你的潜在恶性肿瘤风险，比如合并直肠腺癌等。

图片丨会诊讨论

“我不想一辈子挂着粪袋……”联想到肠癌术后的亲戚，赵大伯十分担忧。

病灶范围大、累及肛管、需要大面积植皮……肛肠科和皮肤外科这对成功治愈过多例复杂肛周paget病的CP再次联手协作。经过多次检查评估与讨论后，团队为赵大伯进行“改良mohs手术+肛周paget病扩大切除+皮瓣转移+肛门成形术”。

图片丨两大团队进行手术

一切准备完毕后，由沈忠主任和皮肤外科主任彭建中主任医师联合领衔进行手术。历时3个多小时，手术顺利完成！团队在确保彻底切除病灶的同时，保留了肛门功能，重建了肛周皮肤。目前，赵大伯康复良好。

03

肛周瘙痒很常见

遇到这种湿疹务必及时排查

“肛门瘙痒，其实是肛肠科常见的症状，不要因为得了它而感到羞耻！”鲁振锋介绍，它常见于40-60岁的中年人，男性发病率大约是女性的4倍。

初期症状主要为肛周皮肤轻微瘙痒，如得不到及时治疗或长期迁延不愈，可影响至前阴等部位，症状时轻时重，夜间尤甚，严重时剧痒难耐，搔抓后可出现皮肤破溃、结痂、增厚呈苔藓样变，影响生活质量。

图片丨鲁振锋副主任医师在门诊

引起肛门瘙痒的原因有很多，其中肛肠疾病是引起肛周瘙痒的最重要原因之一。多数肛周瘙痒患者患有肛肠疾病，其中以痔疮和肛裂最为常见。

肛周瘙痒也可由许多皮肤病引起，包括接触性皮炎、银屑病、湿疹或特应性皮炎、放射性皮炎、多形红斑、脂溢性皮炎、扁平苔藓等。

此外，寄生虫、细菌、真菌等病原体感染和系统性疾病、非特异性因素等诱因，也会引发肛周瘙痒。

鲁振锋提醒，一般来说，在改善生活习惯和对症治疗后，肛周瘙痒基本可以治愈。但如遇瘙痒症状持续存在或加重，或遇到经久不愈、范围逐步扩大的肛周皮肤病变时，市民们需要警惕特殊疾病的可能性，及时接受专科检查。

04

远离肛周瘙痒

从擦屁股做起

想要远离肛周瘙痒，避免“肛周瘙痒-挠痒-皮肤损伤-瘙痒加重”的恶性循环，鲁振锋建议，从以下几个方面做起：

规范治疗肛肠等疾病‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

结合病史、肛门指检、肛门镜检查和肛门直肠测压等专科检查，明确病因。切忌自行用药，避免长期错误用药引起皮肤增厚、分泌腺萎缩导致成更顽固的肛门瘙痒。

轻柔护“花”，合理清洁

肛周的皮肤柔软敏感，建议用点、转、收的手法。

使用温水清洗肛门周围皮肤，避免使用肥皂、沐浴露等大力揉搓，或用含酒精的湿巾进行消毒。

建议蹲位清洗，有助于洗掉肛管中残留的粪便。

保持良好的卫生习惯

保持肛门周围的干燥，避免长时间处于潮湿的环境，及时更换潮湿内裤。内裤建议选择宽松合体的棉织品，注意充分晾晒，以防病菌滋生。

调整饮食

避免食用可能引发瘙痒的食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。