家住西湖边的李大爷（化名）今年70岁，为了锻炼身体，每天都会在西湖边散步，风雨无阻。

最近，李大爷的“散步搭子”张大爷（化名）发现他好久没出来散步，正纳闷时遇到了李大爷的老伴，询问之下，才知道李大爷被一条“怪蛇”缠上了。

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“怪蛇”悄悄爬上脸

痛到睡不着

原来，李大爷在一个月前突然感觉头面部的右侧，时不时有剧烈的烧灼感，有时又像有许多针在扎他。一开始没在意，哪想疼痛越来越厉害，夜间疼得甚至无法入睡。去当地医院做了头颅CT等检查，结果均为正常。

过了几天，疼痛仍然没有缓解，而且右侧头面部还出现了很多水疱，右侧口角还出现了歪斜。

“老李要不去皮肤科看看是怎么回事？”在亲戚的推荐下，李大爷来到杭州市中医院皮肤科袁丞达副主任医师的专家门诊就诊。经检查，袁主任确定他患上了“带状疱疹”，而且因为神经损害出现了面瘫的症状。

李大爷当时很疑惑：“我听说带状疱疹一般长在腰上，所以叫‘缠腰蛇’，我这个明明在头上和脸上，又是怎么回事？”

袁主任耐心解释：“其实除了腰部以外，带状疱疹也常发生于胸背部、头面部、四肢、眼部、耳部等部位，像您这样发生在头面部的带状疱疹一般会比较严重且复杂。”

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个性化中西医结合治疗

水疱逐渐消退

袁主任表示，李大爷已经70岁，还有高血压、糖尿病等基础疾病，而就诊时发病已经1周多，超过了72小时的最佳抗病毒时机。当患者年龄越大，基础疾病越多，带状疱疹后遗神经痛的风险越大，患病后遗留的神经痛会对这样的高龄患者带来无尽的痛苦。

经过仔细考虑后，他选择为李大爷制定了个性化的中西医结合的治疗方案，在西医常规抗病毒、营养神经的基础上，加以个性化的中药口服和中医外治，减少病愈后的遗留问题。经过4周的全面治疗，现在李大爷的水疱消退，疼痛完全消除，面瘫也在逐渐恢复中。

袁主任强调，如果老年人发现胸背部、头面部、四肢、眼部、耳部等部位出现不明原因的剧烈疼痛，甚至影响日常生活时，千万别硬撑，一定要及时就诊。带状疱疹发病后最好的用药时间在72小时内，越早治疗，越能降低疼痛程度，减少出现“后遗痛”的风险。拖延的时间越长，神经被病毒破坏的越严重，出现后遗神经痛的时间也越长，治疗难度就增加了。

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易感人群不止老年人

中医教您如何预防

带状疱疹的易感人群不止有老年人，有免疫相关疾病，如肿瘤、慢性肾炎、血液病、糖尿病、慢性感性性疾病、器官移植、银屑病接受生物制剂治疗、长期服用激素、免疫抑制剂等的患者也是易感人群。

值得注意的是，免疫紊乱的健康人群在熬夜、劳累、着凉、精神压力等因素作用下免疫力暂时性下降时，也可能出现带状疱疹，所以年轻人也要注意这种疾病。

袁主任介绍，中医主张“治未病”，想要养护皮肤，首先需要做到起居有常、饮食有节、调摄情志再加中医调护。因为中医讲究“药食同源”，如薏苡仁、山药、莲子、大枣、蜂蜜、生姜等食材，既能入药，也能作为日常食品服用来调养身体，滋润肌肤。针灸、推拿等方式则能帮助疏通经络、调畅气机。坚持练习八段锦、太极拳等能帮助强身健体，预防包括带状疱疹在内的诸多疾病。

此外，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。我国正式上市且应用较为成熟的是重组带状疱疹疫苗，推荐用于50岁及以上免疫功能正常的人群接种以预防带状疱疹，如果老年人身体条件适合也可以接种预防。

袁丞达  副主任医师

杭州市中医院皮肤科副主任，浙江省省级名中医邬成霖学术继承人，浙江中医药大学副教授，浙江省级名中医邬成霖学术继承人，中国康复医学会皮肤病分会委员，浙江省医学会皮肤病分会委员，浙江省医师协会皮肤病分会委员，浙江省中医药学会蛇类医药分会常委、青委会副主任委员，浙江省中医药学会皮肤美容分会委员，浙江省中西医结合学会皮肤美容分会委员，杭州市医学会皮肤病分会副主任委员，杭州市医坛新秀。

擅长脱发、痤疮、湿疹、银屑病等难治性皮肤病的中西医结合诊疗，尤其运用中西医结合方法对皮肤科疑难性、难治性皮肤病中西结合治疗。

门诊时间（杭州市中医院）

武林院区：周一全天、周三下午

丁桥院区：周二下午、周五上午