头痛？太常见了，大部分时候忍忍就过去了。但有时候，头痛的背后可能隐藏着重大隐患。

23岁大学生筱筱（化名）就因为头痛5天结果发生癫痫，直接进了抢救室。

最后，医生发现真凶竟是她天天服用的避孕药······

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头痛五天癫痫发作

竟是脑子堵住

不久前，正在杭州读大学的筱筱因为癫痫发作被送进了杭州市第一人民医院急诊抢救室。

接诊的神经内科林彩秀发现，她的癫痫发作非同小可——即使发作停止后也非常躁动，而且还出现甚至错乱，完全无法配合问诊和检查。在为她安排了头颅CT和磁共振后发现，她是颅内静脉窦血栓形成。

市一医院神经内科主任殷聪国代领团队先给筱筱进行了抗凝治疗，但是她始终神志不清，而且还躁动不安。

第二天一早，筱筱的意识障碍加重了，复查头颅CT后发现，出现了脑内出血。殷聪国当机立断，马上为她进行介入取栓治疗。筱筱被推进了手术室进行脑血管造影。脑血管造影显示她的血栓比CT显示的要严重得多，颅内静脉窦里有大量血栓。

殷聪国进行一次又一次抽吸，抽出了大量暗红色新旧不同的血栓。一个小时后，她的静脉窦终于完全显影，血流明显改善。取栓之后，治疗团队对她继续使用尿激酶进行动脉溶栓，终于稳住了病情，经过几天的治疗后顺利出院。

让治疗团队感到欣慰的是，筱筱复查后，没有几乎没有发生后遗症。殷聪国说：“这么严重的静脉闭塞和如此大负荷量的血栓，能恢复到这么好，筱筱是不幸中的万幸。”

02

血栓的元凶

竟是天天吃的避孕药

让筱筱百思不得其解的是，自己平时身体健康，没有高血压和高血脂等高危因素，怎么会发生这种情况？

在一番询问之后，殷聪国找到了答案。原来，筱筱因为长青春痘，长期靠口服避孕药来降低雄激素水平。

一般服用这类避孕药并不会出现问题，但一部分人因为自身体质问题，吃药后会导致身体出现高凝状态，引起颅内静脉窦血栓。

殷聪国介绍，颅内静脉窦血栓的形成是一种少见的脑血管疾病，只占全部脑卒中的不到1%，但却是导致年轻人中风的一个重要原因。

这其中，妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及低于45岁的年轻人群是主要发病人群。

03

出现不明头痛

请及时就诊

其实，一切并非无迹可寻，筱筱的身体早就发出了警报。来医院之前，她已经连续头痛5天了，一直靠吃止痛药忍着。

接着，她又出现了视物模糊和恶心呕吐的情况，但一直觉得自己年轻力壮就没来医院就诊，没想到直接就发生了癫痫，到达抢救室前，已经连续发作了三次。

殷聪国介绍，颅内静脉窦血栓具有较高的致残率和致死率，由于脑静脉间吻合丰富，所以会发生轻重波动、复杂多变，常无特异性，容易被误诊或漏诊。

头痛是最常见的症状，约九成左右的病人可表现为头痛。头痛剧烈时还可合并恶心、呕吐以及视力下降，约四到六成的患者会表现为局灶性脑损害，包括肢体无力、麻木，言语不清、视物不清等表现。还有四成的患者可表现为癫痫发作，表现突发意识不清、四肢抽搐。

“尽管颅内静脉窦血栓临床上相对少见，发病也不如动脉血栓那么凶猛，但如果不及时治疗，导致的后果会十分严重。”殷聪国提醒，如果年轻人突然出现剧烈头痛，不能疏忽，一定要及时就诊。

殷聪国  主任医师

杭州市第一人民医院神经内科主任，硕士生研究生导师，浙江省医学会神经病学分会副主委，浙江省医师协会神经介入专委会副主委，杭州市医学会神经病学分会主委，中国老年医学学会神经医学分会常务委员，中国研究型医院学会介入神经病学专委会常务委员，中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员，浙江省卒中学会常务理事，浙江省数理学会脑血管病精准诊疗专委会副主委，主要从事脑血管病诊治和研究。

门诊时间（杭州市第一人民医院湖滨院区）

每周四上午