在今年的春节晚会上

一部名为《坑》的小品

讲述了一个躺平式干部

在工作中不思进取

当面一套背后一套的故事

笑料十足却又令人感慨

“沈腾吃药”的话题

也迅速登上热搜榜首

但杭州市第一人民医院消化内科

周海斌副主任医师有话说

今天，他为大家

科普小品中的消化病常识

以及解读小品背后的健康误区

消化病常识1“一吃三碗饭就积食”

积食，通常表述为吃东西后感觉食物没有“被消化”，一直停留于上腹部（通常是感觉留在胃里下不去）。这种症状在消化内科会被诊断为“功能性消化不良”中的“餐后不适综合征”。

周海斌表示，针对不同类型应采取不同的对策：

“沈腾型”

短时间内大量快速进食，或喝大量碳酸饮料、啤酒，消化系统一时间难以接受大量食物的“运输”，出现腹胀不适，甚至呕吐，呕吐后腹胀缓解。

解决对策：如果是偶发现象，可以观察。如果出现呕吐物带有血性物质，呕吐不止，或者伴有其他症状，如头痛、头晕、晕厥等和本次事件难以直接关联的症状，建议就诊。

“吃饱撑着型”

每次发生“积食”都和饱餐有直接关系。

解决对策：所谓“吃饭八分饱”，首先考虑减少进食量，再观察是否继续存在“积食”进而判断是否需要就医。

“没事撑着型”

不论吃多吃少，都感觉腹胀不适、没有胃口，甚至伴随有体重下降，特别是短期内体重下降，或者伴随有皮肤眼白发黄，体检肿瘤指标升高等情况。

解决对策：建议尽快消化内科门诊就诊。

而功能性消化不良的引发因素十分复杂，如心理因素、幽门螺旋杆菌感染、胃十二指肠的功能紊乱、内脏神经过度敏感等。

周医生想说，对于不明原因的“积食”不一定没事，务必要引起重视，并排除胃肠道以外脏器的疾病继发积食症状。

消化病常识2 ：压力大就胃疼

相信很多人都有这样的体会，压力大的时候晚上焦虑得睡不着，半夜就胃痛了，吃点抑酸药就可以缓解，有些人还默认为自己有“老胃病”。

周医生表示，事实上并非如此，这是人体的正常生物反馈而已，和“老胃病”没有什么直接关系。

该如何处理？首先进行心理疏导，如确实存在焦虑状态，建议心理科专科就诊；如合并不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、贫血、发热、有胃癌家族史等高危因素，建议胃镜检查，特别是压力不大的时候也疼尤其要引起重视。

此外，小品中还有两个明显的消化病误区。

误区一“一胃疼就吃药”

“胃疼”是消化科门诊的常见主诉，而因所谓的“胃疼”，诊断出心肌梗死、胰腺炎、胆囊炎，甚至阑尾炎、胰腺癌比比皆是，为什么会这样？

周医生解释，因为大部分人分不清楚“上腹痛”和“胃疼”的区别。

肋骨下缘以下、肚脐以上的区域称为“上腹部”。根据上腹部疼痛的类型、持续时间、剧烈程度、伴随症状等特点，医生会判断出大致的腹痛原因，再结合查体及辅助检查，初步诊断疾病，给予治疗，并不断修正诊断，最终达到治愈的目的。

而“胃疼”是导致“上腹痛”原因的一种，仅此而已。而“一胃疼就吃药”不仅难以明确疼痛原因，而且盲目吃药会掩盖症状，导致疾病延误。

周医生强调，上腹痛和胃痛是有区别的，别动不动就吃药，特别是在没有排除危重疾病之前。

特别强调！

如果消化不良合并出现如下情况，建议行胃镜检查：

· 不明原因消瘦

· 进行性吞咽困难

· 反复或持续性呕吐

· 消化道出血

· 贫血

· 发热

· 有胃癌家族史

· 40岁以上新发消化不良症状者

误区二：“胃药效果不佳就加量”

胃药效果不佳就加量，相信这点大家都能判断是错误的。

那么“效果不佳”，如何对待？

周医生表示，首先最重要的就是要鉴别是否是胃的问题导致的上腹痛。通常来说，上腹部的不适，特别是合并有饮食相关、伴随有反酸烧心的患者，胃的问题是常见的，如果患者不愿意行胃镜等检查，给予一些药物对症治疗，是常用的诊断性治疗方案。

如果效果不佳，还是建议再次好好排查，因为上腹部不单单只有胃，常见的引起上腹部不适的，还需要考虑胆囊、胰腺、胆管、横结肠、肺部、心脏等原因引起，所以不要嫌医生啰嗦，不要嫌麻烦，还是建议综合的判断，避免漏诊。

对于胃药是否可以加量服用，周医生这样解释：通常来说，抑酸药物（如XX拉唑），一天1-2次，餐前半小时服用，这和药物半衰期有关，吃多了也没用；而抑酸药物（如XX拉生）一般一天只需服用1次，吃多了也没用。咀嚼、冲泡类药物均是有使用极量的，吃多了无效，甚至有害。因此，需要在医嘱下加量，而非自己随意加量。“沈腾式吃药”是不可取的。

最后，周医生强调，胃部疾病导致的疼痛不适，只要不是恶性疾病，大部分病人预后还是比较好的，比如一些胃的炎症、糜烂、小溃疡等。

而胃外的脏器引发的疼痛，往往会比较困难，“早诊早治”的观念已经深入人心，也希望大家能引起重视。