身体呈杆状，螺旋结构

有鞭毛，造型呆萌

这个已知能够在人的胃中

生存的唯一微生物种类

已经感染了全球至少一半人群

幽门螺杆菌（HP）

是生活在人体胃酸中的细菌大佬

最喜欢胃的幽门、胃窦部位

它通过合成尿素酶

产生氨来中和身边的酸

相当于给自己穿上了一层防护服

所以可以在胃黏膜表面生根发芽

而不被胃酸杀死

通常认为

幽门螺杆菌的持续感染

是萎缩性胃炎和肠化生

发生、发展的最重要因素

因此要根治，防止恶变

但临床上

根除失败或者复发屡有发生

其实

幽门螺杆菌也有“好坏”之分

为了避免抗生素滥用、治疗更精准

不是所有的HP感染都需要根除治疗

这就需要HP分型检测

目前非侵入性的有三种筛查方法：

呼气试验（包括C13和C14）

粪便HP抗原检测

HP抗体检测（抽血化验）

粪便抗原检测

在临床上应用较少

呼气试验只能反映感染与否

且受药物和饮食等因素的影响

会出现假阳性或者假阴性的结果

HP抗体检测优势更为突出

不仅能克服呼气试验的缺点

还可以对幽门螺杆菌进行分型

什么是分型检测？

引起致病性的HP主要是能够产生细胞毒素相关基因A（CagA）和空泡变性细胞毒素A（VacA）的HP，空泡毒素是HP的主要毒力因子。依据是否表达VacA和CagA毒素，将其分为两型：

Ⅰ型有毒株：毒性较强，对病人危害较大，与胃、十二指肠溃疡及胃癌的发生率密切相关，应该引起高度重视。

Ⅱ型无毒株：毒性较小，致病力弱，一般表现为轻微消化不良。

幽门螺杆菌抗体分型检测可以同时检测 CagA、VacA、UreB及 UreA 等多项毒力因子，在判断是否感染幽门螺杆菌的同时将其进行分型。

HP分型检测的意义

通过对HP分型检测，临床医生可以更清晰地判断患者感染Hp的危害程度，预测病情未来转归的情况，从而准确指导治疗方案，精确用药。

对于健康体检人群开展HP分型检测，能更早期更精准判断需要干预的人群，可不必惊慌失措地赶紧进行根除治疗，有效提示胃癌高发人群，有助于节约社会资源，达到提高国民身体素质的目的。

HP分型检测主要是用于测定毒力菌株，推断感染的HP类型，明确患者是否需要进行抗菌治疗，实现“选择性治疗”，从而有效减少抗生素的使用，缓解社会抗生素耐药问题，降低药物毒副作用，减轻病人的经济负担，合理节约医疗资源。

HP分型检测与传统呼气试验有何区别？

分型不同，治疗不同

Ⅰ型幽门螺杆菌感染者不管有无症状，均需要进行根除治疗。

Ⅱ型幽门螺杆菌感染者无症状可以不予以治疗，但如果该患者伴有特发性血小板减少性紫癜（ITP）、不明原因的缺铁性贫血（IDA）、计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林），这些也是建议根除治疗。

如有胃癌家族史、伴有心血管方面疾病或其他幽门螺杆菌可能导致的胃外疾病，可以根据患者的个人意愿进行根除治疗。

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》指出，Hp的CagA和VacA血清抗体检测，亦可用于Hp筛查，对Hp毒力阳性的菌株更推荐根除。

高危人群需进行幽门螺杆菌筛查

①胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；

②糜烂、出血、萎缩性胃炎、异形增生、肠化；

③胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

④胃癌家族史，或胃癌切除手术后；

⑤长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；

⑥胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；

⑦缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

远离幽门螺杆菌，应该养成这些习惯

幽门螺杆菌感染多是由“病从口入”。因此，注意个人卫生十分重要！生活中需要注意以下几个方面：

① 勤洗手，尤其是餐前洗手，注意口腔卫生；

② 碗筷要消毒，尤其与HP阳性者共同进食的时候，做到餐具分开；

③ 不吃生食或太烫的食物；

④ 不“口对口”喂饭；

⑤ 聚餐时，鼓励使用公筷。