最近，19岁的小江（化名）非常苦恼，因为睡觉时打鼾越来越严重了，鼾声很大，有时候还会憋气，甚至会憋醒来，严重影响睡眠质量。

因为睡眠不足白天小江总犯困，体重也噌噌地往上涨。体重一增加，反过来又引起打鼾更重，最近憋醒的次数越来越多。

小江来到杭州市富阳区中医院耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科主任朱利民详细询问病史后，又检查了小江的咽喉，发现小江“双侧扁桃体III°肿大、两侧下鼻甲肥大”，进一步查视频鼻内镜发现“鼻咽部腺样体残留”。

结合病史、查体和检查结果，朱主任告诉小江：“你很有可能是患上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体和腺样体肿大，再加上体型过于肥胖，所以打鼾很厉害，有憋气憋醒的症状。你的情况需要住院进一步查睡眠呼吸监测，并行手术治疗。”

经过沟通，小江办理了住院，并进一步查了睡眠呼吸监测，证实小江确为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，并进行了手术治疗。

手术后，小江的打鼾症状得到了明显的改善，憋气憋醒的次数明显减少，睡眠质量显著提高。

朱主任提醒

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症通常伴有低氧血症，需要临床加以干预，如放任不管，就等于慢性自杀。因为存在低氧血症，夜间睡眠时体内血氧过低，大脑长期处于低氧状态下，即使睡眠时间充足，身体也不能得到很好休息放松，白天会经常犯困，有些甚至开车都会不自觉入睡，诱发交通事故。如有睡觉打鼾严重，呼吸暂停的情况，千万引起重视，尽早就医。

Part.1

什么原因会导致

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常由以下原因导致。

上气道解剖结构异常导致气道狭窄：

①鼻腔及鼻咽部狭窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等；

②口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缩和舌根部淋巴组织增生等；

③喉咽及喉腔狭窄：如婴儿型会厌、会厌组织塌陷、巨大声带息肉、喉肿物等；

④上、下颌骨发育障碍、畸形等导致的上气道骨性结构狭窄。

上气道扩张肌肌张力异常：主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力下降。

呼吸中枢调节功能异常：主要表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高CO2、高H+及低O2的反应阈提高。

某些全身因素及疾病：如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。

Part.2

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

有哪些危害？

由于反复出现的打鼾、呼吸暂停及微觉醒，患者可出现下述情况：

夜间反复觉醒导致深睡眠期和睡眠期明显减少、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降，从而导致患者白天嗜睡、乏力、记忆力下降，并可导致生长激素分泌下降，影响儿童发育。

慢性间歇性缺氧可导致儿茶酚胺分泌增高及血管内皮损伤，导致高血压、动脉粥样硬化。血氧饱和度下降还可以导致心律失常，促红细胞生成素升高导致血红蛋白升高、红细胞升高、血小板活性升高、纤溶活性下降、诱发冠心病、脑血栓等。

咽腔负压值增高可导致胸腔负压值增高，既影响心脏功能，也可导致反流性食管炎和反流性咽喉炎。

瘦素分泌减少，导致脂肪代谢障碍，加重患者向心性肥胖和咽部脂肪组织增加，使咽部塌陷进一步加重。

Part.3

怎样治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

一般治疗及保健措施：减肥、戒酒、侧卧睡眠。

持续正压通气治疗：即睡眠时配戴呼吸机辅助通气，通过一定压力的机械通气，保证患者睡眠时呼吸道通畅。

口器治疗：睡眠时配戴特定口内装置，将下颌向前拉伸，借以使舌根前移，以扩大舌根气道。

外科手术治疗。