头痛是一个很常见的症状，大多数患者都是吃吃止痛药，头痛缓解后继续上班工作。

但你知道吗？头痛也有可能是脑内出现问题，身体预警给我们的重要信号，千万不能忽视，也不要病急乱投医。

后脑勺疼痛不适

检查发现不止一个动脉瘤

家住城西的张女士（化名）今年刚刚过了55岁，本以为退休后可以跟着家人出去旅游，可在半个月前，她突然觉得后脑勺疼痛不适，于是到当地医院做了颈椎磁共振检查，当时医院没有发现特殊异常，张女士就回家了。

一周后，张女士开始头痛加重，她想着医院里配了止痛片，就赶紧找出来吃。

可到了晚上，她不仅头痛没有明显缓解，而且愈发疼痛，夜间很难入睡，到了后半夜左侧眼睛睁不开，还多次呕吐。

张女士意识到自己身体出现了大问题，不能再拖了，于是急忙让家人把她送到了杭州市西溪医院就诊。

医院神经外科专家张祖勇教授接诊了张女士，为她做了脑血管CTA检查，发现张女士左侧后交通动脉存在动脉瘤。

于是，他带领团队为张女士进一步开展脑血管造影（DSA）检查。

这不查不知道，一查吓一跳，张女士原来颅内动脉瘤不止一个：前交通动脉、左侧大脑中动脉、左侧后交通动脉都有动脉瘤，而且左侧后交通动脉瘤较大，直径约1cm。

“脑袋里的不定时炸弹”

随时可能“爆炸”

张教授介绍，颅内动脉瘤作为常见的脑血管病之一，其出血后的高致残率和高致死率常常给患者及其家庭带来沉重打击。

尤其巨大颅内动脉瘤，一旦破裂后果不堪设想。人们习惯性称它为“脑袋里的不定时炸弹”。

颅内动脉瘤一旦破裂出血，导致昏迷，偏瘫，甚至死亡，致残致死率很高。

张女士头痛逐渐加重，左眼睑下垂也非常明显，这是颅内动脉瘤破裂的先兆症状。

经张祖勇教授团队讨论决定，立即为张女士进行手术治疗。

在征得家属同意后，决定由崔亚辉副主任医师为张女士进行开颅颅内多发动脉瘤夹闭术，就是设计一个切口，通过夹子来夹闭多个动脉瘤。

术中，在张祖勇教授的带领下，崔亚辉医师精准完美的夹闭了前交通动脉、大脑中动脉、后交通动脉的动脉瘤。术中荧光剂造影，动脉瘤无明显显影，载瘤动脉血流通畅。

通俗理解，就把动脉瘤比作气球，医生用专用“动脉瘤夹”，夹住气球的颈部，使气球不再充气，即把动脉瘤完全封闭掉，不再有血流冲击，也不会有破裂出血风险。

术后，张女士恢复良好。头痛症状较术前明显减轻，左侧眼睛也能睁开了。

关于颅内动脉瘤

这些知识要知晓

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。是一种脑血管病，并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗、化疗。

任何年龄都可发病，40~60岁常见。一旦破裂出血，致死致残率极高。主要检查方法有：颅脑MRA，颅脑CTA，脑血管造影。

动脉瘤破裂主要有哪些典型表现？

在动脉瘤没有破裂出血以前，绝大多数患者几乎没有任何症状，因此动脉瘤的早期诊断比较困难。

部分人会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等，但大多数人往往没有任何前兆。

动脉瘤破裂出血往往发病突然，典型的表现为骤然出现的劈裂样头痛，可能伴有恶心、呕吐、意识不清、抽搐等症状。

遇到上述情况该怎么办？

张教授介绍，临床工作中医生最紧张的也是这种动脉瘤破裂的情况。

所以一旦出现剧烈头痛、呕吐等不适要及时就医，筛查动脉瘤有很多方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和脑血管造影（DSA）。

其中CTA、MRA属于无创的检查，DSA属于有创的检查，但是DSA最能反映动脉瘤的特征，也是确诊动脉瘤的“金标准”。

张祖勇 主任医师

教授，硕导，杭州市西溪医院党委书记。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长；中华中医药学会脑病学分会委员。浙江省中西医结合学会临床药学专委会主任委员；浙江省医师协会中西医结合医师分会常委；浙江省神经科学会神经修复和康复分会常委；浙江省医学会神经外科分会委员。杭州市医学会第七届理事会常务理事；杭州市中西医结合学会副理事长；杭州市中西医结合学会神经外科专委会主任委员。浙江省十三五脑病重点专科带头人；杭州市重点学科脑病学带头人。

主持和参与国家自然基金面上项目、省部级等项目20余项，发表SCI、中华系列等科研论文40余篇，获杭州市科技进步二等奖6项，浙江省医药科技进步二等奖、三等奖各1项。

门诊时间（杭州市西溪医院）：

周一上午