俗话说，前仓粮，后仓糠，耳朵棱上藏衣裳。

有些宝宝出生时耳朵边上会有一个小孔，老一辈人俗称“耳仓”，说是“富贵仓”“聪明孔”，是藏金纳银的窝窝，还有“金仓银仓不如耳仓，左耳囤粮，右耳囤官”的说法。

但是偏偏，这“富贵仓”“聪明孔”还没来得及给人带来“富贵聪明”，却常常因为流脓、疼痛先把人送进了医院。

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聪明孔、富贵仓？

原来是先天性耳部畸形

小花（化名）今年6岁，出生时耳朵边上就有个小孔，小花的奶奶逢人就夸：“我们小花聪明，耳边有个聪明孔、富贵仓，以后肯定大富贵呢！”

然而不久前，这个小孔里却经常流出乳白色的浓稠分泌物，并伴随疼痛。“用手蘸一蘸那种脓性分泌物，闻上去很臭！”小花的妈妈说。

每次发作，小花妈妈都会用抗生素给小花治疗，看着情况好转，家里人也就没再放在心上。但最近一次使用抗生素后，小孔流脓的症状不仅没有好转，反而出现了皮肤破溃的情况，看着孩子哭着喊疼，小花妈妈心疼不已。

根据小花的病史和体征，杭州市第九人民医院耳鼻咽喉科主任刘治国马上判断小花这是先天性耳前瘘管继发感染。

02

建议手术切除瘘管

以防瘘口反复感染

“耳仓是一种俗称，实际医学上称为先天性耳前瘘管。属于先天性疾病，是一种比较常见的先天性耳部畸形。”刘治国介绍，先天性耳前瘘管的病因主要是胚胎发育时期第一第二鳃沟融合不全所致，多数表现在耳轮脚前有一个小瘘口，另一端实际是个盲端，一般出生时就可以看到耳前这个小洞。

瘘口位置通常在耳轮脚前缘，少数可开口于耳轮后上边缘、耳轮脚、耳甲、耳屏及耳垂等其他部位。

为彻底解决小花的烦恼，刘治国建议手术切除瘘管，以防瘘口反复感染。经过数日消炎治疗，小花的炎症得到控制。

于是，在征得患儿家属同意后，刘治国为小花行耳前组织整块切除，在显微镜下扩大视野将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨及软骨膜的一部分一并切除，彻底消灭了瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织，杜绝耳前瘘管感染的再复发。术后，切口恢复良好，未再复发。

先天性耳前瘘管在我国的患病率为1.2%～2.5%，可以散在发病或者家族遗传，遗传方式为常染色体显性遗传伴外显不全，还表现出高度的遗传异质性。

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哪些“富贵仓”不用管

哪些必须要切除？

根据临床表现，先天性耳前瘘管可分为单纯型、分泌型和感染型。

单纯型平时无自觉症状；分泌型因瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口经常有白色分泌物，可以引起局部皮肤瘙痒，局部隆起；感染型表现为局部红、肿、痛，瘘口溢脓液，严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或肉芽，反复感染经久不愈。

如果无耳前瘘管感染病史，可不予处理。若发生感染，已经形成脓肿，就需要切开引流。目前针对先天性耳前瘘管切除的主要手术方式可分为单纯瘘管切除法、耳前组织整块切除法。

对比单纯瘘管切除法，耳前组织整块切除法的优点在于手术范围扩大，视野更清晰，可彻底切除感染期瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织。

刘治国提醒，有耳前瘘管的患儿，即便没有不适症状，平时也要避免用手去揉、挤瘘口局部，洗完脸之后要及时擦干，保持耳部干爽。

一旦发生耳前瘘管感染，建议做手术切除，毕竟只有完全摘除瘘管才是防止耳前瘘管复发的唯一有效途径。不过，需要等炎症治愈、局部红肿消退、皮肤颜色恢复到跟周围肤色差不多时，才可进行手术。

刘治国 主任医师

杭州市第九人民医院耳鼻咽喉科主任，从事耳鼻咽喉头颈外科37年，先后在国内多家知名医院科研院所学习交流， 担任科室学科带头人20余年。擅长耳鼻咽喉头颈疾病的诊疗和手术，有效解除鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、喉部肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、颌面部疾病等患者的痛苦。医疗成果有鼻中隔软骨在矫正鼻畸形中的应用，妊娠高血压综合征患者听阈值的调查研究获科学技术进步奖 。

门诊时间（杭州市第九人民医院）

周一上午、周三上午、周五上午