“要做胃肠镜？医生，我能不做吗······”

许多人对胃肠镜都存在逃避和惧怕的心理，而且常规体检项目中不包含胃肠镜等有针对性的检查，一些胃肠疾病常被漏诊，甚至胃癌等恶性肿瘤也会“找上门”。

年年体检都正常

明明无症状却查出了胃癌？

54岁的包先生（化名）是一名上市企业的老总，日常工作中因为应酬吸烟、喝酒难以避免，但他非常重视自身的健康，每年定期体检必不可少。可最近，他却查出了“胃癌”，烦恼之余更是疑惑不解。

“我3年前查出过胃窦溃疡，规范治疗后身体也没有特殊的反应，每年定期体检也都是正常的，怎么就突然得了胃癌？”

包先生因为治疗前后都没有临床症状，本人也对胃肠镜检查心存抗拒，治疗后未再复查胃肠镜，若不是在爱人和医生的反复劝说下复查了胃肠镜，可能就错过了早期的干预治疗。

无独有偶，61岁的老王（化名）则是一名运动爱好者，每周不少于5次有氧运动和定期的健康体检让他对自己信心满满。

可是在最近一次的体检中却查出了C13呼气检测阳性（幽门螺旋杆菌感染）,更是在接下来的胃肠镜检查中提示胃多发溃疡，活检病理提示胃癌。

“幸好张医生耐心地给我解读了C13呼气检测的临床意义，我才进行了胃镜检查。”医院还安排了病理报告的加急处理，并联系好医生及时进行外科手术治疗，让老王和家人如释重负，悬着的心终于放下了。

还有今年43岁的陈先生（化名），在一次朋友的聚会聊天中了解到40岁开始就要胃肠镜检查，他想想自己从未检查过，于是就去医院进行了检查。

结果发现了胃体小弯近贲门和大弯各有一微小黏膜略隆起性病变，对其摘除并立即送病理加急，免疫组化显示是胃癌早期。“做了一次检查就消除了隐患，”陈先生幽默地说自己是“幸运体质”，幸运地做了检查，又幸运地摘除了病灶。

“一般常规体检中并不包含胃肠镜的检查，早期胃癌几乎没有任何症状，或者即使有一些症状，也很难和一般的胃炎、消化不良等有区别，很容易被忽视。”张康峰表示，以上三位患者对健康都有一定的认知，虽然年年都在进行体检，但却忽略了一些针对性的检查和治疗。

张康峰表示，胃癌的病例分型种类很多，而且大多数胃癌发现时已是进展期，尽管可以采取多种治疗手段联合治疗，但患者预后较差，总体5年生存率不高。因此对胃癌来说，早发现、早诊断及早治疗非常重要。

胃肠镜是消化道病变诊断的金标准

这些人群需要定期检查

我国是消化道肿瘤高发地区，目前我国恶性肿瘤病死率前十位排行榜中，胃癌、食管癌、结直肠癌位居前列。随着生活方式、生活环境的改变及人口老龄化进程加速，消化系统疾病发病率逐年上升，导致消化道肿瘤高发，并呈现年轻态势。

数据图：来源于2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。

“胃癌只有到进展中晚期才可能会出现比较典型的症状：比如持续的腹胀、纳差、恶心、呕吐、黑便、隐痛等。所以要想在早期发现，就必须主动检查，在没有症状的时候去做一个胃肠镜，尽早筛查才可以尽早得到干预和治疗，不要等‘报警信号’才去检查！”张康峰说，“对于早期胃癌，还可以选择内镜下黏膜剥离术（ESD）或内镜下黏膜切除术（EMR）的内镜下治疗,创伤小，而且治疗效果好。”

张康峰表示，胃肠镜检查是消化道病变诊断的金标准，定期做胃肠镜检查也是对自己的健康负责！

以下人群需要定期进行胃肠镜检查：

1.40岁以上普通人群，无论有无消化道症状，均应做一次胃肠镜检查。

2.有消化道肿瘤家族史人群，可将胃肠镜初检年龄提前到40岁以前或者比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始。

3.有慢性消化道疾病史人群（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌术后等），应遵医嘱定期复查胃肠镜。

4.出现消化道肿瘤报警症状（包括胸骨后疼痛感、吞咽困难、反酸、上腹部疼痛、消瘦、呕血、黑便、血便、腹泻、排便习惯改变等），应尽快行胃肠镜检查。

5.有不良生活习惯的人群，例如长期吸烟饮酒、饮食不规律、暴饮暴食，喜食烫食、腌制、烧烤、高盐食物，长期熬夜等危险因素，应及时改变不良生活习惯，并定期行胃肠镜检查。

养成良好生活方式

做好360°的胃肠道健康管理是关键

俗话说胃病“三分治，七分养”，伤胃容易养胃难，做好胃肠道的健康管理，不仅仅是早诊早治，更要注重良好生活方式的养成。

“消化道肿瘤的预防重点在于三个方面，包括定期筛查及时发现癌前病变、避免长期使用对消化道刺激性较大的药物和改善生活方式尽量避免诱发因素等”。

张康峰指出，定期筛查是前提，做好肠道健康管理则是关键，不规律的作息、不健康的饮食、不稳定的情绪，甚至是天气的变化，都可能诱发肠胃反应，守护胃肠道健康还要从养成正确科学的生活方式开始。

“以前只是嘴上说重视健康，实际生活中总会因为各种理由推脱，”包先生说：“现在我有一个健康管理群，每天要在群里打卡，有营养师、健康管理师和医师全程督导，原本的生活不良习惯也在一点点改变。”

“我们医院把健康管理的模式细化延伸到胃肠道健康管理的过程中，从检前、检中、检后开展全周期全程式的跟踪服务，让来院的患者能够知行合一，将良好的健康生活方式能够有效落实，从而实现胃肠道的精准健康管理。”张康峰说。

张康峰 副主任医师

杭州市五云山医院（杭州市健康促进研究院）健康管理中心主任，副主任医师，国家二级心理咨询师。擅长对慢性胃肠道疾病、代谢性疾病、高血压、糖尿病等各种慢性病诊治，具有多年健康体检检后健康管理、心理和睡眠亚健康调理以及在老年病预防和保健丰富经验。

担任中国医师协会整合医学医师分会整合疗养康复专业委员会委员、中国EAP协会会员、浙江省医院协会健康促进管理专业委员会委员、浙江省医师协会睡眠医学专业委员会委员、杭州市老年学和老年医学学会副秘书长、杭州市中西医结合学会老年病专委会会员、杭州市医学会睡眠医学分会委员等。

门诊时间（杭州市五云山医院）

周一至周五上午