高龄查出肺癌，身体机能差不耐受手术，还有办法治疗吗？杭州市肿瘤医院副院长、胸部肿瘤专家夏冰给出答案！

01

高龄老人遭遇肺癌

SBRT治疗让他重拾希望

去年4月，82岁的张大伯体检时发现肺部有一个结节，通过肺部穿刺活检、PET-CT等一系列检查后，确诊为早期肺鳞癌。

不过，张大伯年纪比较大，平常有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病等基础疾病，手术风险很高，张大伯本人对手术也是顾虑颇多。

病情发展不等人，可又不能手术，这让大伯女儿犯了难。经多方打听，家人带大伯找到了市肿瘤医院专家夏冰。

夏冰根据张大伯的实际情况，组织了多学科专家联合会诊，为其量身制定了立体定向放射治疗（SBRT）方案。

张大伯一共接受了5次治疗，每次治疗仅需耗时10分钟左右。整个SBRT期间，张大伯没有出现任何不适反应，甚至不需要住院治疗。最后一次治疗后，检查显示肿瘤明显缩小，张大伯的精神状态也好了很多。

如今距离治疗结束已经一年有余，复查结果显示，张大伯肺部的肿瘤病灶已经完全消失殆尽，且SBRT治疗对他的生活质量没有丝毫的影响，他愈发享受自己多姿多彩的晚年生活。

02

高龄肺癌虽然不幸

但不代表没有希望

早期肺癌通常无明显症状，不易被发现，但是随着人们对健康关注程度的增加，定期体检意识的提升，以及检验检查设备的更新，早期肺癌检出率也在逐年得到大幅的提高。

图片

在早期肺癌的治疗方面，手术仍然是标准治疗方式。但肺癌患者大多为中老年，身体条件较差，基础疾病较多，很多患者无法耐受手术治疗，这也使得立体定向放疗在早期肺癌患者中的地位日益提高。

立体定向放疗，也叫SBRT

是一种以高剂量的放射线精确照射肿瘤的放疗技术。SBRT在治疗早期肺癌方面，能够将肿瘤暴露于更高的放射线剂量下，从而提高治疗效果。同时可过精确照射，最大程度减少了对健康组织的损害，从而降低了不良反应的发生率。相比传统的放疗，SBRT可有效地提高治疗效果及患者生存率，并且具有较短治疗周期和较少毒副作用的特点。

因此，对于老年和有基础疾病无法耐受手术的早期肺癌患者，立体定向放疗可作为其主要的治疗手段。

03

肺癌早期症状不明显

定期筛检是关键

根据2022年杭州市恶性肿瘤发病数据，肺癌位于2022年杭州市户籍人口恶性肿瘤报告发病数首位。那么，怎么才能做到早发现、早治疗呢？

肺癌往往缺少早期特异性症状，因此，很多肺癌患者一发现就是中晚期，而早期肺癌的术后十年生存率高达90%以上。可见，早期发现，对肺癌患者至关重要。

因此，建议长期吸烟者（包括二手烟）、一级家属肺癌家族史、有慢性肺病史或者有毒物质接触史等高危人群，进行提早、有针对性的体检筛查。

建议筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间＞2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1-2年继续筛查。

目前，我国权威指南推荐将低剂量螺旋CT作为肺癌的首要筛查方式。该检查主要是将肺部横断面一层层扫描，以便更好地发现肺部的微小病灶。研究表明，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率在90%以上。同时与胸片相比，低剂量螺旋CT可降低20%肺癌高危人群的死亡率。

　夏冰  主任医师

杭州市肿瘤医院党委委员、副院，博士、主任医师、硕士研究生导师。中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会全国青年委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放射治疗专委会委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员、浙江省医学会肿瘤放疗专委会委员、杭州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员。从事胸部恶性肿瘤的放射治疗，擅长多模态影像指导下个体化放疗靶区设计、立体定向放射治疗的临床实施、放射性心肺损伤的防治等，以分中心PI或sub-I参加国际和国内多中心肺癌、食管癌相关临床研究20余项。发表SCI论文20余篇，副主编专著2部，主持国家级、省部级科研项目5项，部分研究成果被NCCN指南收录，多次荣获中华医学科技奖、浙江省科技进步奖。

专家门诊（杭州市肿瘤医院）：

周五上午