麻建平委员：

您在市政协十二届二次会议上提出的《关于加强杭州区县市龙头医院建设，提升区县市医疗服务能力的建议》（第276号）收悉。我委对您的提案十分重视，会同市医疗保障局、市人力社保局、市财政局共同进行办理，现将办理意见答复如下：

一、加强县级医院能力建设开展的工作

市委市政府高度重视县级医院能力建设，市委十三届三次全会提出要构建大健康体系，大力推进优质公共资源向西拓展,实现区、县（市）三甲医院全覆盖。我委紧扣“大杭州、高质量、共富裕”发展理念，锚定共同富裕工作目标，积极推进城市优质医疗资源下沉县（市、区），进一步提高县域医疗服务能力，统筹推进城乡医疗健康事业均衡发展。

一是提高县级医院硬件水平。根据《杭州市医疗卫生服务体系暨医疗机构设置“十四五”规划（杭州市区域卫生“十四五”规划）》要求，按照“核心区调控优化、外围区县（市）加快扩容”的原则，推动优质医疗资源依规扩容和层级均衡，坚持“一院一策”，按照整体迁建一批、提标扩容一批、综合改造一批的思路，加快推进桐庐县第一人民医院新院区、建德市第一人民医院二期工程建设等县级龙头医院基础硬件设施建设，按照三甲综合医院规模申报配置床位资源，统筹推进县级医院硬件水平提档升级。

二是探索市县合作办医。5月23日，召开桐庐县三甲医院创建工作推进会，签订市县合作共建“杭州市第一人民医院桐庐医院”框架协议，秉持“政府主导、改革创新、互信互依、共建共享”原则，桐庐县第一人民医院转设为市属医院，由杭州市第一人民医院对其实行人、财、物“一体化”运行管理，通过优化人才培养、学科建设、内容管理、服务质量、业务发展，逐步建成三级甲等综合医院，打造成为县域龙头医院。

三是深化优质医疗下沉。充分发挥医联体辐射带动作用，紧密型合作办医牵头医院安排骨干人员担任受援医院院领导、科主任、护士长或职能科室负责人，定期委派医务、院感、护理等专业人员，加强对口指导。开展建德、淳安、桐庐等西部卫生人才培训，遴选确定“规范支气管镜技术在肺部疾病诊治中的应用”等5项专项培训项目，给予专项经费保障，计划培训专项医务技术人才50人。利用市级十大高峰学科和重点学科优势，推动市县两级开展科项目合作、学术交流、新技术新项目引进，搭建基层人才平台，切实提升县域医疗服务能力。

四是发挥医保杠杆调节作用。医保联合卫健部门将家庭医生签约服务与分级诊疗制度建设相结合，引导参保人员到基层首诊。以门诊待遇为例，职工医保参保人员在基层卫生服务机构就诊的报销比例比在三级医疗机构高10个百分点，城乡居民医保参保人员的报销比例差30个百分点；对选择社区全科医生签约服务的参保人员，在签约的社区卫生服务机构首诊或按规定转诊的，门诊医保起付标准减免300元，在签约的社区卫生服务机构门诊就医时，医保报销比例还可以再提高3个百分点，引导和鼓励参保人员基层首诊、合理就医。

二、下一步工作计划

正如您在建议中提到的，我市县级医院还存在人才流失多、硬件设施差、技术能力弱等方面短板，下一步，我委将结合您的建议，按照市委市政府统一部署，大力推进高水平县级医院建设，打造县域龙头医院，切实提高县域医疗服务能力。

一是统筹县级医院建设。加快推进县级医院新院区及二期、扩（改）建工程，争取早日投入使用，切实改善就医环境，让医务人才和百姓看病“愿意去”。以清单化推进、以专班化运行推进“杭州市第一人民医院桐庐医院”各项建设工作，为淳安、建德等地三甲医院全覆盖提供先行探索经验。

二是重点加强业务指导。积极对接省市高校和医院资源，重点支持建德市第一人民医院、淳安县中医院高峰学科建设和服务能力提升，加强人才梯队建设和储备，引入更多医疗高层次人才到西部县市扎根创业，推动西部县域医疗卫生事业高质量发展。

三是搭建人才培育平台。加大人才引育力度，搭建用人单位、高校和科研院所、人才三方的对接桥梁，促使市场化引才机制落地。根据省里《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，按照“两个允许”的原则，进一步深化完善卫生事业单位薪酬制度，鼓励各区、县（市）结合当地实际，通过设置调节系数等方式，对高层次医疗人才集聚，公益任务繁重等公立医院适当提高薪酬水平，进一步加强基层招人留人政策保障，加大人才方面投入，加快完善基层卫技人员绩效工资政策，提高薪酬待遇，确保人才“引得进、留得住、用得好” 。

四是全面促进同质化管理。通过合作办医，让市级医院更好地为县级医院谋划发展、建章立制，帮助创建等级医院，提升精细化管理水平，实施同质化质量管理机制、改进工作流程、完善救治标准，建强胸痛、卒中、创伤、危重妇产救治，危重儿童和新生儿就诊等急诊急救五大中心建设，推进县级质量控制管理与控制体系建设，建立市县二级纵向质控中心，实现市县医院管理的同质同标。

五是持续做好支持保障。结合当地疾病谱实际情况，制定重点学科建设周期规划，持续深化优质资源下沉，借力城市医院专家力量，重点培养学科人才梯队，着力解决县级医院建设中瓶颈、困难，形成可持续发展格局，努力让西部县市享有和主城区同等水平的医疗服务。会同医保部门不断完善医保支付方式改革，进一步加强分级诊疗，有序引导参保患者合理就医；配合人力社保部门加强调查研究，指导区、县（市）抓好公立医院薪酬改革工作落实，赋予医院更大的改革空间，激发内生动力，做强县域龙头医院。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2023年6月12日

（联系人：付卫林，联系电话：85255370）