陈婧代表：

您在市十四届人大三次会议提出的《关于开展M-chat孤独症筛查及跟踪管理机制的建议》(西湖2号)已收悉。我委对您的提案十分重视，立即落实职能处室办理，现将办理意见答复如下：

我市一直以来高度重视儿童青少年心理健康工作，不断推进儿童孤独症早期监测筛查及干预工作，夯实儿童健康高质量发展基础，努力打造“幼有善育”杭州样本。

一、已开展工作

2009年，我委会同市残联、市财政局印发《杭州市0-3周岁新发疑似残疾儿童信息监测工作方案（试行）》（杭残联康复〔2009〕56号）文件，于当年8月正式启动项目，在开展儿童健康检查的同时开展儿童残疾筛查服务，重点对视力、听力、肢体、智力以及孤独症五类残疾儿童进行筛查和预防工作。

2010年，为深化疑似残疾儿童筛查工作，我委联合市残联、市财政局印发《关于全面开展0至6周岁新发疑似残疾儿童信息监测工作的通知》（杭残联康复〔2010〕74号），在主城区筛查的基础上将覆盖面扩展到全部区、县（市）。

2018年，根据《浙江省0-3岁儿童发育监测与筛查项目实施方案》，我市全面推进心理行为预警征筛查，针对8月龄、18月龄、30月龄开展标准化发育筛查。并且，按照《关于进一步加强残疾儿童康复救助管理工作的通知》（杭残联康复〔2017〕59号）文件精神，严格落实疑似残疾信息监测费和已确诊的残疾儿童追踪服务费（2元/例），着力筛查工作有序进行。

2020年，下发《关于进一步做好杭州市0-3岁儿童发育监测与筛查项目的通知》，进一步提高0-3岁儿童发育监测与发育筛查质量，确保儿童发育偏离或发育异常的早发现、早诊断、早治疗。

2021年，我委下发《关于开展杭州市16-30月龄儿童孤独症筛查项目的通知》，全面开展M-CHAT孤独症筛查，对全市儿童保健医师开展专项培训，组织建立全市儿童保健医师M-CHAT钉钉群，针对筛查中高风险儿童开通绿色通道，直接进行预约转诊。

2022年，我市将M-CHAT筛查列入全市儿童保健考核细则，要求全市18月龄儿童M-CHAT筛查率达到80%。通过0-3岁儿童发育监测以及孤独症筛查，使异常儿童得到尽早确诊、早期干预。目前我市已将“0-6岁疑似残疾监测”和“出生缺陷监测”列入儿童保健常规工作，并将心理行为预警征列入社区卫生服务信息系统，每位体检儿童在不同月龄均进行心理预警征筛查。

二、机构筛查流程

目前，我市各辖区妇幼保健机构及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等医疗保健机构，在开展儿童健康管理服务时，已对儿童心理行为发育进行生长发育监测图、预警征象、标准化量表等监测与指导。基层医疗机构采用预警征象等方法，检查儿童心理行为发育有无相应月龄的发育偏异，筛查结果可疑或异常者，对一般为心理行为发育问题和常见心理行为发育障碍，其中包括孤独症谱系障碍的，均会及时登记并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊。

三、存在问题

诚如您所言，6周岁之前是孤独症干预最佳时期，根据国家下发《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，要求各地市为辖区内常住的6岁以下儿童提供孤独症筛查干预服务，目前我市4-6岁儿童孤独症筛查及追踪检测上仍存一些困难。一是部分家长对疾病的认知度欠缺及或存在逃避心理，在校家长不愿填报相关信息，导致筛查工作无法进行；二是家校共育方面部分教师对有确诊或疑似孤独症儿童缺乏充分理解和对疾病所致的不良行为认识，影响干预监测；三是常规体检中部分基层儿保医师筛查不够细致，出现漏诊可能。

四、下一步打算

一是推动建立教育、卫健、残联等多部门合作的“医（康）教融合”工作机制，加强医疗机构、妇幼保健机构、康复机构与教育学校合作，定期组织开展对孤独症儿童的筛查、诊断、评估、康复训练与随访，对教师开展疾病认知、康复知识的培训和指导，提高孤独症儿童评估鉴定、入学安置、教育教学的针对性和有效性。

二是加大培训力度，提高儿保医生针对孤独症的筛查能力。建立信息共享平台，如通过城市大脑“一小”平台等汇总全市孤独症儿童诊断信息，并与市残联、市教育局、市妇联等部门共享，加大多部门联合宣传力度，提高社会公众对孤独症早期筛查及早期康复重要性的认识。

三是加大宣传力度，充分运用传统媒体和新媒体，以开展孤独症日、残疾预防日宣传教育活动为契机，加强对孤独症儿童家长的家庭教育培训和家庭康复指导，为残疾儿童家长提供心理疏导、康复经验交流，使特殊家庭得到更多有效的服务与资源支持。

在今后的工作中，我们将充分吸纳您的建议，积极推进开展儿童孤独症早期筛查及跟踪管理机制，协调推动解决儿童孤独症相关问题。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！

杭州市卫生健康委员会

2023年6月3日

（联系人：陈玮臻；联系电话：85255379）