家住萧山的小刘（化名）十年前查出“大三阳”，一直进行抗病毒治疗。

早期，他每年都会复查。但连续几年见自己乙肝病毒DNA定量小于30（表明病毒体内复制繁殖较少），肝功能正常，B超检查也没什么变化，他便觉得没什么大问题了，便很多年没有坚持复查。

直到两年前，小刘感觉全身乏力明显，右肋部肝区不适，才又到杭州市西溪医院就诊。

“我一直坚持抗病毒治疗

怎么就肝硬化了呢？”

经检查，小刘的超声提示肝硬化，肝脏弹性纤维测定11.6（表明肝脏纤维程度明显），肝功能、肝纤维化四项、壳酶蛋白均超标。

“明明前几年复查都还好的，我也一直在坚持抗病毒治疗，怎么突然就肝硬化了呢？”小刘很是疑惑。

杭州市名中医、主任中医师包剑锋是小刘的主管医师。他解释，虽然小刘一直坚持抗病毒治疗，但事实上任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化发生发展的可能，也就是说抗病毒治疗并不会阻止肝纤维化的发生。

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段，进一步可进展为肝癌。所以，肝病患者在针对肝脏进行病因治疗的同时，也需要进行抗纤维化治疗。

在包医师的建议下，小刘进行了一段时间的抗纤维化中药治疗。目前，其乏力、肝区不适症状已经好转，肝脏弹性纤维测定下降到5.1，肝功能、肝纤维化四项、壳酶蛋白也均恢复正常。

包医师介绍，传统观点认为一旦发生肝纤维化，就不可能发生逆转，逐渐进展为肝硬化、肝癌，也就是常说的“肝癌三部曲”。

然而，专家在对肝纤维化、肝硬化进行深入的研究后，明确提出肝硬化完全可以发生逆转，并减少肝癌的发生率。

临床上也存在一定数量的肝硬化失代偿期患者，经治疗后，其肝纤维化、肝硬化发生逆转，没有再进一步发展为肝癌。

因此，肝纤维化是一个承上启下的关键环节，如果发现及时、干预准确，完全可终止并逆转其过程。

肝纤维化的高危人群有哪些？

乙肝/丙肝患者

乙肝和丙肝患者体内有大量的病毒。当病毒复制大时，会对肝脏造成损伤。患者若不及时治疗，任由肝脏反复受损，易发展成肝纤维化。

脂肪肝/酒精肝患者

重度脂肪肝导致肝损伤严重，酒精肝患者不及时治疗并戒酒，肝脏长期受损，也容易发展成肝纤维化。

各种因素引起肝损伤的患者

长期熬夜、喝酒、胡乱用药等，容易引起肝损伤。若不改变这些不良生活习惯，肝损伤加剧，也有可能会发展成肝纤维化。

肝纤维化会带来哪些伤害？

01

门静脉高压

肝纤维化不治疗的话，会导致患者肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现短路吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，引发肝纤维化患者出现出血的现象。

02

上消化道出血

由于门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险。

03

肝功能衰竭

肝纤维化使正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞越来越少，从而导致肝功能衰竭。

04

肝硬化、肝癌

随着肝纤维化患者病情的发生，会导致患者肝硬化，甚至是肝癌的出现，而每年我国因肝硬化而死亡的人数高达500万，肝癌死亡率也已在恶性肿瘤中上升至第三。

如何预防肝纤维化？

饮食清淡

避免油腻、油炸、辛辣的食物。注意多摄入营养丰富、高维生素的食物，以及豆类、豆制品及新鲜蔬菜和水果。

此外也可以多吃一些酸性的东西，比如山楂、柠檬水、苹果等，对保护肝脏也有帮助。

加强休息

避免劳累熬夜。过度劳累将会打破人体相对平衡的免疫状况，使人的免疫力下降，引致慢性肝炎的复发。如果病情不重，可以做些适当的运动，病情严重者必须卧床休息来保护肝脏。

稳定情绪

避免精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动。肝病患者极易产生烦躁、担忧的情绪变化，这种情绪上的波动不利于肝细胞的修复，反而加快肝纤维化进展速度。

因此，肝病患者一定要树立坚强的意志，保持乐观开朗的心态，定期复查。

戒酒戒烟

酒和烟对肝脏有百害而无一利，应当戒除。患者千万不要盲目滥用药物，以免加重肝脏负担。

包剑锋  主任中医师

杭州市西溪医院院长助理、科研教学部主任、中医科主任。博士生导师、市级名中医，中华中医药学会肝胆病分会常委、中国中西医结合学会肝病分会委员、中华中医药学会感染病分会委员、浙江省数理医学学会感染病专业委员会副主任委员、浙江中医药学会感染病分会副主任委员、杭州市中西医结合学会肝病分会候任主委、浙江省中西医结合肝病重点学科后备学科带头人、杭州市中西医结合肝病高峰学科带头人。主攻肝纤维化、肝硬化的中西医结合防治，擅长各种慢性肝炎、脂肪肝、肝癌等的中西医结合诊治。

门诊时间（杭州市西溪医院）

星期一上午、星期二上午