近日，家住拱墅区长庆街道王马社区的毛大伯（化名）去长庆潮鸣街道社区卫生服务中心配高血压药。

原本只想去配个药，没想到在慢病一体化门诊里完整体验了一番诊前、诊中、诊后的一站式服务，一次就诊就实现疾病诊疗和健康管理的双重目的。毛大伯直呼：“实在太方便啦！”

慢病门诊一站式服务

医生开出个性化健康处方

“请您先至诊前服务区接受健康服务。签约医生：XXX。”在自助机上挂完号，毛大伯发现单子上多了一行温馨提醒。

在护士引导下，毛大伯来到慢病一体化门诊诊前服务区，护士量了身高、体重、血压、腰围，还记录了饮食及运动等生活习惯。

毛大伯来到签约医生的诊室，前面采集的所有数据都已经传到医生电脑上，医生还可以看到毛大伯既往诊疗、体检、配药等各种数据。医生结合这些数据提出本次治疗建议，调整药物方案。

除了常规的药物处方外，医生还给毛大伯打印了一张健康处方，上面清晰标注了毛大伯近段时间内的血压、血糖控制曲线，明确接下来还需检查复查的项目，并提醒下次就诊时间及个性化健康教育内容。

慢病全周期“数智”健康管理服务

已在杭州多地推广使用

今年，杭州市卫生健康委依托慢病一体化门诊建设，在全市积极推进的慢病全周期“数智”健康管理服务，目前已经在上城区、拱墅区、西湖区、余杭区等多地推广使用。

居民端、医生端、管理端三端联用，让居民的自我健康管理有路可循，让基层慢病诊疗管理实现规范化、同质化，打造慢病全周期管理的闭环。

此项工作也得到国家、省卫健委的高度重视。近日，国家基层卫生医疗服务能力建设和慢病医防融合模式专题研讨会在杭州召开，国家卫健委基层司监察专员傅卫一行先后调研余杭径山、西湖三墩2家街道社区卫生服务中心，对杭州市的慢病医防融合健康管理新模式给予充分肯定。

下一步，杭州市将继续全力推进慢病一体化门诊建设，进一步完善全周期数智健康管理应用场景，让家庭医生进一步当好居民的“健康守门人”。