近日，48岁的李师傅（化名）食欲有些下降，腹部胀得难受，自行吃了胃药也没有缓解，于是在爱人的陪同下来到杭州市五云山医院做检查。

“一开始也没放在心上，想想过几天就好了，结果检查出来怀疑是恶性，当时就吓懵了。在吴医生的解释下才明白，原来还有只用吃药就能治的肿瘤。”李师傅回忆道。

早期胃淋巴瘤不要怕

口服药物就可缓解

李师傅患的是一种具有独特病因、病理和临床预后特征的低度恶性淋巴瘤—— 胃MALT淋巴瘤。

“正常胃黏膜中不含淋巴组织，长期感染幽门螺旋杆菌后会对胃黏膜产生局部炎症刺激，继而刺激B细胞增殖，形成淋巴滤泡。”杭州市五云山医院健康管理中心副主任吴都介绍说，“根据流行病学资料显示，胃MALT淋巴瘤与HP感染密切相关，90%~95%以上的病理标本中可见HP感染。”

李师傅在做胃肠镜的过程中，发现慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胃角溃疡、淋巴组织增生，局灶见可疑淋巴上皮病变，再加上幽门螺杆菌阳性，最终经过病理化验确诊是胃MALT淋巴瘤。

幸运的是，李师傅发现较早，经过一段时间口服药物规范治疗HP后，胃MALT淋巴瘤得到了很好缓解。

“对早期的胃MALT淋巴瘤，如果HP显示阳性，治疗原则以根除HP感染为主。一部分早期胃MALT淋巴瘤清除HP后可获得缓解，这也是一种通过抗生素治疗可以获得缓解的肿瘤。”吴都介绍说。

查出幽门螺杆菌

规范治疗是关键

尽管有人把胃淋巴瘤比作“温和的肿瘤”，但如果发现得晚，致死率依旧很高。因此，若想预防这个疾病，那就要及早检查并根除幽门螺杆菌。

目前常用的检测方法包括C13/C14呼气试验、血液HP抗体检测、胃镜活组织检查。其中，C13/C14呼气试验是检测的“金标准”，而且简便易行，受检者只需吹两口气就能得到检测结果。C13呼气试验无放射性危害，可在短期内多次重复检查，老人、儿童、孕妇等人群均可采用。

吴都表示，HP感染后100%会引起胃黏膜慢性活动性炎症，建议长期服用阿司匹林者、长期使用抑酸药物、消化性溃疡、胃癌高危人群、其他HP相关疾病人群尽早进行幽门螺杆菌的治疗。

“四联方案”（两种抗生素+铋剂+抑酸剂）通常作为治疗幽门螺杆菌的常用方式，经过14天的连续用药，大部分就能根除。但在实际接诊的过程中，许多患者因认知不到位或不重视，经常存在自行停药或未能全程坚持服药等情况，导致治疗失败，也会给后续的治疗带来不必要的麻烦。

“我们结合这些年的工作实际，设计了一张药物服用打卡表，将药物服用时间、服用剂量、服用药物可能出现的身体反应、相关注意事项等绘制到一张表格上，让患者能够一看就懂、规范用药，治疗效果大幅提升。”吴都介绍说。与此同时，医院还设计了健康管理的小程序，为患者定制个性化随访管理，对整体治疗进行规范化指导。

预防幽门螺杆菌

这些要点需要注意

如果自己或家人中有人感染了Hp，最好在医生的指导下规范治疗。同时用下面这些行动，保护好家人和朋友。

定期进行体检

对于幽门螺杆菌感染的高发人群，尤其是在30-60岁之间的年龄，在进行体检时要特别关注、重点检查，一旦发现问题及早进行治疗干预，避免疾病进一步发展。

养成良好的卫生习惯

幽门螺杆菌感主要通过“粪-口”传播和“口-口”传播两种途径传染。生活中注意饮食卫生，防止“病从口入”，饭前便后应洗手，禁食生冷和一些不新鲜的瓜果蔬菜。

建议使用公筷公勺或实行分餐制

外出就餐时，建议使用公筷公勺或实行分餐制，避免交叉感染；有条件的家庭，建议每人配备专属的碗筷，减少感染风险，每日每餐后对餐具消毒，避免成人咀嚼食物后喂养幼儿。

注意饮食健康

少吃刺激食物，减少对胃黏膜的刺激。

以家庭为单位防控HP感染

HP感染者很少自愈，被感染的家庭成员始终是潜在的传染源。因此，HP感染的家庭成员（成年人）进行共治，可以有效降低HP感染的复发率，儿童、老年人等特殊人群根除HP的指征与成人不同，需要在医生指导下进行治疗和用药。

吴都  副主任医师

杭州市五云山医院健康管理中心副主任、健康管理学科后备学科带头人、浙江省人口与健康学会听觉与言语健康促进专委会副主任委员、浙江省预防医学会健康管理专委会委员、浙江省人口与健康学会肿瘤康复促进专委会委员、杭州市预防医学会健康管理专委会委员。

从事临床及健康管理工作20余年，在慢性病防控、老年问题与老年综合征的评估干预、亚健康人群生活方式管理方面积累了丰富的经验。主持参与省市级课题7项，发表论文20余篇，参编1本著作。

门诊时间（杭州市五云山医院）：

周一至周五上午