开局关乎全局，起步决定后势。2023年是贯彻落实党的二十大精神的开局之年。全面做好开局之年的医改工作，影响深远、意义重大。在医改路上，许多地方在改革创新上蹚路向前，在真抓实干上争做表率，在推动高质量发展上大做文章。“能择善者而从之，美自归己”，互学互鉴、互促互进的改革氛围日臻浓厚，全国医改正以燎原之势不断深入开展。致力于搭平台、促共识、广合作的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议于近日召开。会上，医改领域相关专家、多个省份卫生健康委的相关负责人及多个地市政府的相关负责同志进行了主题交流分享。

山东省卫生健康委副主任徐民发言内容如下：

近年来，山东省卫生健康系统认真贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，深入学习推广三明医改经验，“三医”协同拓展改革深度、广度，各项改革取得明显成效。

突出聚合力  推动深化医改协同推进

山东省委、省政府高度重视深化医改工作，主要领导担任深化医改、中医药、重大疾病和传染病防控等工作领导小组组长。省委深改委将医改重点环节改革纳入全面深化改革重点予以推进，将“基层诊疗人次占比”“医疗服务收入占比”等指标纳入市级高质量发展综合绩效考核和县域经济高质量发展差异化评价范围；参照国家做法，将深化医改成效明显的县（市、区）纳入省级督查激励范围，2023年已对10个县（市、区）分别给予300万元奖励。

自学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，省委聚焦群众看病就医不够便利这一“小切口”，出台26项务实措施。分管省长牵头组织，卫生医保专班推进，推动诊间床旁结算、日间手术和多学科诊疗等改革取得明显突破。

突出提能力  推动分级诊疗联动完善

聚焦“大病不出省”，着力攀“高峰”。全力争创国家“三中心”（国家医学中心、国家区域医疗中心和临床医学研究中心），山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）、山东中医药大学附属医院（山东省中医院）纳入国家区域医疗中心输出医院，中国中医科学院广安门医院济南医院、北京积水潭医院聊城医院等9家医院获批国家区域医疗中心建设项目，创建国家重点专科（中医优势学科）107个，这些措施有力提升了山东省急危重症救治水平。

围绕“一般的病在市县解决”，着力筑“高原”。下大力气做强市、县级骨干医院，布局省级区域医疗中心、临床医学研究中心、重点专科学科和重点实验室642个。省级以上临床重点专科联盟和齐鲁中医药学科集群覆盖所有县（市），所有市级综合医院和中医院达到三甲标准，所有县（市）综合医院和64.1%的县级中医院达到国家推荐标准，普通大病患者就近就便救治能力显著增强，基本实现九成群众看病不出县。

围绕“日常疾病在基层解决”，着力建“高地”。连续实施基层服务能力提升三年计划，健全省、市、县逐级帮包机制，下沉人员超过1万名，下派乡镇卫生院“业务院长”近2000名，远程医疗和名医基层工作站覆盖所有乡镇卫生院，带动基层能力提升。全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家基本标准，35.55%的乡镇卫生院达到推荐标准，具备大专以上学历或执业助理医师以上资格的乡村医生占比为60.28%，基层诊疗量连续多年保持在60%左右，“健康守门人”作用日益显现。

突出增动力  推动公立医院创新发展

强化党建引领保障。全省16个市、136个县（市、区）全部建立公立医院党建工作指导委员会，二级以上公立医院全部完成“党建入章”。

强化医保杠杆撬动。积极推进DRG（按疾病诊断相关分组）付费和DIP（按病种分值付费）医保支付方式改革，在全国率先实现两项试点覆盖所有地级市。对458种药品、23类高值医用耗材实施集采、联采，药品降价超过50%，医用耗材降价超过70%。建立医疗服务价格动态调整机制，明确医疗服务价格动态调整启动条件和约束条件。

深化人事薪酬制度改革。健全完善公立医院主要负责人薪酬激励约束机制，探索实行年薪制及协议工资、项目工资等灵活多样的分配方式。创新公立医院编制管理方式，实行人员控制总量管理。完善卫生系列高级职称评价标准和评审条件，实施基于病历、病案数据的大数据评价方式。

强化考核示范引导。在20个县（市、区）开展公立医院综合改革试点，示范带动全省改革向纵深推进。公立医院绩效考核覆盖所有三级、二级医院，强化考核结果运用和制度约束。

突出激活力  推动重点领域协同改革

深化基层卫生健康综合改革。加快基层卫生健康综合改革试验区建设，积极推进县域一体化改革探索。组建县域医共体215个，实现县（市）全覆盖。在162个县域医共体中推进中心药房建设，逐步实现医共体内药品供应保障“五个统一”。实行基层卫生高级职称评审制度，全省7295人获得基层卫生高级职称。

深化疾控体系试点改革。在全国率先实施疾控中心试点改革，从功能提升、社会服务、人才激励、绩效管理等9个方面重点推进，医防融合、科研创新、职称晋升等方面均取得突破性成效，发展活力显著增强。今年，试点范围已扩大到所有市级疾控中心和30%的县级疾控中心。

深化中医药改革创新。开展国家中医药综合改革示范区建设，中医药管理体系更加完善。创新开展中医优势病种收付费方式改革、中医日间病房试点改革，基层住院中医药报销比例提高到85%以上。七大类42个医疗服务项目纳入价格调整范围，新增中医和康复类医疗服务项目22项。

深化医养结合改革创新。积极推进国家医养结合示范省建设，在全国率先实行医疗机构设立养老机构申办备案制度，率先实现职工长期护理保险全覆盖，率先实施60岁及以上老年人家庭医生签约服务制度。