“医生，您快帮我们看看，我家孩子是不是性早熟了？”在杭州市儿童医院内分泌（生长发育）门诊，一位家长满脸焦虑。

原来，他的孩子在当地医院测了骨龄，发现骨龄比实际年龄提前，担心孩子已经是性早熟。

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骨龄怎么测？

与年龄不一致正常吗？

市儿童医院内分泌科副主任、主任医师杨素红表示，在评估生长发育情况时，医生一般会建议测骨龄。不少家长误以为骨龄超前就是性早熟，其实并不能这样简单断定。

“骨龄”是什么？测骨龄麻烦吗？骨龄偏大或偏小，正常吗？

什么是骨龄？

骨龄是骨骼的成熟度，人体在发育过程中，骨骼形态及干骺端闭合时机呈现一定的规律性，该规律以时间表示，即为骨龄。

骨龄广泛应用于生长发育监测，内分泌疾病的筛查、诊断、疗效评估。此外，骨龄还可应用于法医学领域进行司法鉴定，以及体育科学领域用于运动员选拔、参赛者资格认定等场景。

测骨龄复杂吗？

辐射大吗？如何评估？

很多家长误以为测骨龄较为麻烦，其实只需配合完成一次左侧腕关节正位X线光片拍摄即可。儿童进行骨龄X线摄片接受到的有效辐射剂量＜0.00012mSv所接受的辐射量，因此拍摄手骨骨龄片是一种操作简易且安全性良好的检查方式。

拍完骨龄片后，医生一般会根据简单计数法、图谱法、评分法或者计算机骨龄评分系统等来评价（目前最常用的是G-P图谱法和TW3评分法）。

孩子骨龄和年龄

不一致正常吗？

一般情况下，孩子的年龄和骨龄是比较接近的，年龄增长1岁，骨龄增大1岁。但受疾病或其他因素的影响，两者会出现不同步的情况。比如孩子的年龄过一年增长了1岁，但骨龄可能只长了0.5岁或者长了2岁。因此，骨龄和年龄之间会出现差值，称为“骨龄差”。

如果孩子的骨龄差为±1岁，即-1岁<骨龄-年龄≤1岁，说明孩子生长发育正常。这种情况下，如果孩子身高正常，家长可以放宽心，日常生活中定期帮孩子监测身高即可。骨龄大于年龄1岁以上，为骨龄超前；骨龄小于年龄1岁以上，为骨龄延迟。这两种情况，需要专业医生进行综合评估。

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骨龄延迟和骨龄超前

常见原因是什么？

影响骨龄的因素分为内分泌因素和非内分泌因素。内分泌因素包括雌激素、肾上腺激素、生长激素和甲状腺激素，非内分泌因素包括营养、慢性疾病、环境/饮食、遗传等。

骨龄延迟的常见原因

1 内分泌因素

甲状腺功能减退、生长激素缺乏、全垂体功能减退症、性腺功能减退或发育延迟、糖皮质激素过多（内源性或外源性）。

2 非内分泌因素

营养不良、慢性疾病、佝偻病、染色体异常（21三体综合征、Turner综合征等）、其他综合征（Russell-Silver综合征、Williams综合征等）。

骨龄超前的常见原因

1 内分泌因素

性早熟、肾上腺源性雄激素分泌过多、甲状腺功能亢进症。

2 非内分泌因素

肥胖、体质性高身材、综合征（如Sotos综合征、Beckwith-Weidemann综合征和家族性男性性早熟等）。

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不能简单地把骨龄提前

判断为性早熟

骨龄提前就是性早熟吗？

性早熟是指女童在7.5周岁前、男童在9周岁前出现第二性征的发育异常性疾病。主要表现为女童在7.5周岁前出现乳房发育，男童在9周岁前出现睾丸增大。

从性早熟定义可以看出，第二性征提前出现诊断为性早熟，而不是以骨龄提前为定义。性早熟只是骨龄提前的一种原因。

身高矮就是骨龄延迟吗？

矮小症的定义是指身高低于同年龄、同性别、同种族平均身高的2个标准差或第3百分位。当孩子2~3年裤子未换，身高排在班级最矮的前五名，总是坐在班里第一排，或者孩子父母或哥哥姐姐有矮小症患者，应警惕矮小症。生长激素缺乏引起的矮小会骨龄延迟。

孩子都需要测一测骨龄？

每一个孩子从出生到长大，生长发育都是有规律、持续和动态发展的，细心的家长可以监测孩子身高、体重，以判断孩子生长发育是否偏离正常曲线。

骨龄是评估孩子生长发育的一个手段，但并不是每一个孩子都必须测骨龄。经过专业医生评估，孩子的生长发育、身高体重或其他指标的发育都在正常范围内，就没必要测骨龄。

骨龄监测一般用于评估生长发育偏离的孩子。如果您的孩子身高在班级里属于最矮五名或最高五名，体重属于最轻五名或最重五名，建议进行全面检查评估。通过骨龄监测，医生对孩子是否患有相关疾病进行初步诊断，进而给出相应的诊疗建议。

综上所述，影响骨龄因素的原因众多，不能简单地把骨龄提前判断为性早熟，应该综合分析影响骨成熟的内分泌和非内分泌因素，为儿童生长发育监测、疾病诊断和治疗效果制定个体化方案。

杨素红 主任医师

杭州市儿童医院内分泌科副主任，浙江省医学会遗传分会委员浙江省数理化儿科精准医疗常务委员，杭州市医学会儿科分会内分泌学组副组长。

从事儿内科工作多年，有着丰富的临床工作经验，主要诊治性早熟、矮小症、肥胖症、甲状腺疾患、遗传代谢等疾病，发表多篇儿科学术文章。

门诊时间（杭州市儿童医院）

周三上午、周六全天