肩关节脱位

是常见的运动损伤

也就是我们平时说的肩膀脱臼

不幸发生后

该如何处理和治疗呢？

肩关节脱位的临床表现

当发生肩关节脱位时，表现为伤肩肿胀疼痛，主动和被动活动受限。

患肢弹性固定于轻度外展位，常以健侧手托患臂，头和躯干向患侧倾斜，肩三角肌塌陷，呈“方肩”畸形。

在腋窝，喙突下或锁骨下，可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

X片检查可以看到肱骨头脱出于肩胛盂，肱盂关节不匹配，根据肱骨头脱出方向可以分为前脱位、后脱位、下方脱位三种主要类型。

肩关节脱位的处理及治疗

复位

对于新鲜性肩关节脱位，及时复位是最重要的，最常用手牵足蹬法进行手法复位。

肩关节前脱位手牵足蹬法（Hippocrates法）复位：患者取平卧位，术者站在患者患侧，以足跟蹬住患者腋窝做反牵引，双手抓握患肢手腕，轻度外侧展位做持续平衡牵引，内收内旋患肢可感觉到肱骨头滑入，即复位成功。

固定

复位后腋窝处垫棉垫，用三角巾或肩肘吊带悬吊上肢，保持肘关节屈曲90°。一般情况下固定3-4周。

康复锻炼

✦ 固定期间主动活动腕部与手指；

✦ 疼痛肿胀缓解后，用健侧手指缓慢推动患肢行外展与内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限；

✦ 解除固定后，循序渐进地进行肩关节各方向的活动。

医生提醒：不能自行复位，应及时就诊

自己手一掰就复位那是武侠小说里面大侠干的，普通人千万别试！一旦发生脱位，请及时到医院就诊。

复位前须拍摄X线片以明确脱位及其方向，了解是否有相关骨折。复位后复查X线片可以确定是否成功复位，是否合并其它损伤。

同时建议复位后常规行MRI（磁共振）检查。因为肩关节脱位时肱骨头脱出，往往会造成肩袖损伤，而早期肩关节脱位因肩关节制动而无法发现肩袖损伤，只是在解除外固定后，患肩不能自主外展上举等活动才发现肩袖损伤，易延误病情。一旦确诊了肩袖损伤，则需尽早行肩关节镜下微创手术治疗。