如果提起带状疱疹，很多人都会在脑海里出现“一簇一簇的水疱沿着腰背部排列成‘一条蛇’的形状绕在皮肤上”的画面。

在杭州市第三人民医院疼痛科门诊中，除了最常见的“腰”，还可以见到不少头面部、颈部、胸背部，甚至是下肢出现带状疱疹的患者……

“过敏”爬上脸

让她痛到怀疑人生

暑假来临，儿孙承欢膝下，王阿姨虽然快乐但感觉有些“力不从心”：先是花几天把新建的4层小楼和祖宅里外打扫个干净；随后，每天除了变着花样地准备菜肴，还要帮着儿女管着4个孙子孙女……

操劳一个多星期后，她发现自己左耳前有一片皮肤红红的、痒痒的。“是不小心过敏了？”见并无大碍，王阿姨并没有将它放在心上。

一天后，她却开始感觉到持续头疼，照镜子发现自己左侧下颌及颈部的“红皮肤”中已隐约可见一簇簇的水疱，还有呈电击样、针刺样、烧灼样疼痛，时不时就会毫无预兆地发作。

王阿姨到当地医院就诊被确诊为带状疱疹。虽然有了一定的心理准备，但一阵阵“电击”“刀割”不仅一开始就疼得她“龇牙咧嘴”，还一天天快速加剧。特别是到晚上，疼痛让她几乎整晚都睡不着觉。更意想不到的是，上周，王阿姨突然眼角和嘴角歪斜，面部扭曲变形。子女一番打听后，赶紧带着她来到市三医院疼痛科名医门诊求助。

“耳部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫……这是非常典型的水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的亨特综合症，同时累及到了C2-3神经，范围比较广。”

接诊的余建明主任医师经过详细问询查体和相关辅助检查，给出了新的药物调整方案和微创治疗方案。

在仔细考虑后，王阿姨接受了由麻醉疼痛科团队为她进行的“超声联合DSA引导下左侧C2-3神经+面神经脉冲射频调节术”。

手术非常顺利，几乎没有出血，仅在留下几个几乎看不见的细小针孔。术后，王阿姨的面瘫和疼痛症状得到了明显缓解。

带状疱疹可“袭击”全身各个部位

后遗神经痛是最可怕的后遗症

“带状疱疹怎么还能长到脸上，比腰上还疼？”在病房缓过劲来的王阿姨向余建明问道。

“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。”余建明解释，“它的可怕之处，不仅在于能潜伏体内几十年，还因为它能够侵犯到全身各个部位、各处神经”。

带状疱疹一旦发病，患者身体单侧会出现带状分布的皮疹。它出现在头面部时，可能引发的一系列严重并发症：当出现在眼部，可引发角膜炎、角膜溃疡等，严重者可导致失明。而疱疹出现在外耳道侵犯膝状神经节时，可引起面瘫出现口角歪斜，医学也称亨特综合症，可伴有听力和平衡障碍等症状。

“除此之外，还有带状疱疹最常见的并发症也是最可怕的后遗神经痛，不仅疼痛加倍，而且持续时间长。”

余建明介绍，在延续烧灼样等多种性质的疼痛外，后遗神经痛的疼痛部位还通常比疱疹区域有所扩大。当累及三叉神经后，疼痛更是会成倍放大。

人体神经组织的修复速度非常缓慢。30%~50%的带状疱疹患者疼痛持续超过1年，部分患者病程甚至可达10年或更长。

研究表明，后遗神经痛程度可持平甚至超过分娩痛或癌痛，会带来极大痛苦，严重影响生活工作，一些老年患者甚至可能永久丧失自理能力。

注意前驱症状

珍惜“黄金72小时”

“及早规范的治疗，可以减轻神经损伤程度，有助于神经痛尽快恢复。”余建明强调，发疹后72小时内为黄金治疗窗口期，千万不要盲目相信土方偏方、涂香灰等，或随意买个药膏涂抹。

“最典型的症状是成簇性水疱伴疼痛。”除此之外，带状疱疹其实通常会有前驱症状，但鲜被人注意。出现疱疹之前部分人有乏力、低烧、头痛等全身性症状，受影响的皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉。若出现此类症状，建议及早明确诊断，以便尽早治疗。

余建明解释，目前治疗主要包括抗病毒、镇痛和局部对症处理。早期足量抗病毒治疗可快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛的发生。局部对症处理则保证皮肤清洁，避免继发感染，缓解疼痛。

而规范化的镇痛随疼痛贯穿带状疱疹诊治的全过程。急性期可选择非甾体抗炎药及普瑞巴林等钙通道调节剂联合抗病毒治疗。

如疼痛未缓解，则需疼痛科专业医生根据患者情况合理选择，组合药物治疗、微创介入治疗、中医中药治疗、物理康复治疗等方式进行。

其中，《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》建议尽早引入微创介入治疗，对带状疱疹急性期疼痛和后遗神经痛均有控制作用。

带状疱疹“防大于治”

这些人群尤其应警惕

目前，带状疱疹并不能根治，只要免疫力变低就可能发病。所以，带状疱疹“防大于治”。

余建明提醒，50岁以上人群、有基础慢性病人群、免疫受损人群是带状疱疹的三大易感人群。

在炎热的夏季，市民朋友们不要贪凉，特别是中老年朋友们应注意空调房内的保暖，适当进行户外锻炼，增强身体抵抗力，防止感冒。

同时注意规律作息，避免疲劳熬夜，注意饮食的营养，多吃豆制品，鱼、蛋、瘦肉等蛋白质含量高的食物及新鲜的瓜果蔬菜。