“车祸后，我的四肢瘫痪了······”

回忆起那段经历，27岁的小钟（化名）声音仍在颤抖。幸好遇到杭州市第九人民医院骨科张金喜主任，通过三场手术将他从绝望的边缘拉回。

01

车祸中受重伤送进急诊

双手双脚动弹不得

半年前，小钟拿到了心心念念的驾照，虽然是新手司机，却喜欢高速驾驶。

那天，他不幸撞上了一辆突然急刹的故障车。伴随着一声巨响，他仿佛瞬间失去意识。当他再次睁开眼睛时，已经躺在市九医院急诊室，疼痛像奔涌的潮水席卷而至。

看到一群医护人员忙进忙出，他想掀开被子看看伤势，却震惊地发现手脚都无法动弹。

紧急前来会诊的张金喜发现，患者四肢瘫痪，但下肢具有肌张力增高等“硬瘫”特征，且腿部偶有抽搐，上肢呈肌张力降低等“软瘫”特征。

凭着丰富的临床经验，他高度怀疑这是颈部损伤所致。很快，急诊查颈部核磁共振确认，小钟的颈4/5骨折伴脊髓损伤。

这是一种非常严重的损伤，不及时治疗可能导致永久的高位截瘫，甚至危及患者生命。

02

三场手术环环相扣

患者从瘫痪到可以行走

“我还不到30岁，如果再也站不起来，那真的生不如死。”小钟伤心地说。

由于脊髓组织自我修复能力弱，受伤后，手术时间越早，康复效果越好。因此，紧急完善检查后，张金喜第一时间为患者开展颅骨牵引术。

经过一周的休养，张主任接着开展颈后路复位内固定术。1周后又进行颈4/5前路减压融合内固定术。

手术中，张金喜与团队成员密切配合，既保证了最好的治疗效果，又保护了脊髓、血管、神经等颈椎组织。最终，错位颈椎成功复位、受压脊髓彻底减压。

术后经过循序渐进的功能康复锻炼，小钟的颈项部疼痛消失，四肢肌力逐步恢复，行走步态及大小便功能也正常了。

03

预防颈部意外受伤

你要知道这些

01、什么是颈椎骨折伴脊髓损伤？

颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，常见于直接或间接暴力引发的颈椎骨、关节及相关韧带损伤。这在临床上并不少见，多伴有脊髓或马尾神经损伤。

由于脊髓受损后可能出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变，颈椎骨折脱位合并脊髓损伤往往具有高致残率和高死亡率。

02、哪些情况下，易引发颈部损伤？

交通事故：在车辆行驶时，突然急刹车可能引起颈椎过伸伤。发生严重车祸时，剧烈的撞击可能导致颈椎骨折、脊髓受损等伤害。

高空坠落：会产生巨大的重力势能，这可能造成人体的颈、胸、腰椎骨折伴脊髓损伤。

03、当意外发生时，如何正确施救？

在确保周围环境安全的情况下，患者采取平卧位，且颈部稍微后仰，并在头颈部两侧放置沙袋、毛巾卷等物品进行临时固定，同时拨打120急救电话。

如果需要搬动伤者，切记使用专用担架或硬板进行搬运，不要单人实施搬运，以免晃动患者颈部造成二次损伤。

如果现场人员较为充裕、可采取多人搬运时，应由专人对伤者进行颈部固定，避免搬运过程中加重颈部伤情。

张金喜  主任医师

杭州市第九人民医院骨科主任，浙江省康复医学会骨质疏松委员会脊柱微创学组委员、浙江省医师协会手外科分会委员、杭州市整形与显微外科分会常务委员。曾在山西医科大学、白求恩医科大学、解放军八九医院进修，对脊柱创伤、显微手足外科、皮瓣外科较为擅长，对断指(肢)再植、手指再造、断掌、手功能重建与修复、手足畸形矫正及创伤骨科伴周围血管、神经损伤的显微外科修复及脊柱微创手术等有较深造诣。

门诊时间（杭州市第九人民医院）：

周一下午、周三上午