太折磨！头痛几乎每天都会发作，吃止痛药也没用。为了明确病因和改善头痛，当时正在备战考研的大学生小吴（化名）前往杭州市中医院神经内科王瑞明主任中医师处就诊。

现如今，小吴顺利考入浙江大学。录取通知书下来后，她还特地带着鲜花送给王医生。

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全力备考研究生

偏头痛却频频发作

一年前，小吴（化名）正在准备浙大研究生考试。为了成功“上岸”，她一直都格外拼命。过大的学习压力让她经常感觉头痛，而且难以忍受过强的光线和噪音。

每当这种情况，她就必须休息，继续学习会加重头痛，有时还会伴有呕吐。强忍2个月后，她找到王瑞明。

王瑞明接诊后详细询问了病情，并进行体格检查，又为他进一步完善血液检查、头部磁共振、右心声学造影等检查，小吴被最后诊断为偏头痛。

王瑞明停用了小吴每日服用的止痛药。经过2个月左右的以中药为主的治疗，小吴的头痛得到了好转。

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偏头痛的诱因有很多

几个信号快速自问

王瑞明介绍，偏头痛常常表现为单侧的头痛，但也可以是双侧的头痛。头痛时间持续约4-72小时，得到足够的休息后可以自行缓解，往往会伴有恶心、呕吐、畏光、怕吵。

引起偏头痛的原因很多，比如压力大、熬夜、焦虑、月经、饥饿、头部创伤、服用避孕药、卵圆孔未闭等因素会诱发偏头痛发作。约30%的偏头痛病人在头痛发生前1个小时内会有先兆症状（如困倦、烦躁、眼前闪光、耳鸣、眩晕等）。

王瑞明提醒，偏头痛往往青少年期发病，之后终身伴随，50岁后会逐渐改善，偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，因此偏头痛的治疗和预防十分重要。

几个信号可以帮助人们初步排除是否患有偏头痛：

是否有反复发作的中重度头痛？

是否有偏头痛家族史？

是否在青春期前后出现症状？

以及是否出现视觉先兆？

如果怀疑自己患有偏头痛的，建议前往神经内科（头痛专科）门诊就诊，及时治疗并且预防加重。

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偏头痛如何治疗和预防？

中医中药治疗具有明显优势

王瑞明表示，西医目前对于控制偏头痛症状的药物包括非特异性止痛药（非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物），但是部分人群不适合应用这些药物，其中有心脑血管疾病以及严重高血压的患者禁止使用曲坦类药物。非甾体抗炎药可能诱发胃肠道和心血管疾病，而且这些药物对于孕妇和哺乳期妇女的安全性不高。因此，中医中药在偏头痛治疗中具有明显优势。

偏头痛属于中医“头风”的范畴，辨证论治可分为风邪阻络、肝气郁结、肝阳上亢、痰浊上蒙、气虚血瘀等证型。

经过长期的临床实践及总结，王瑞明认为血虚肝旺是偏头痛的核心病机，并且自拟养血平肝方治疗偏头痛，重用活血药，选择性使用虫类药，疗效明显，可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用，在发作时则可减轻疼痛程度。

另外可以配合针灸、熏蒸、浴足等中医适宜技术协同治疗，缓解偏头痛引起的各类症状。

王瑞明 主任中医师

杭州市中医院神经内科副主任（主持工作），全国第五批中医临床优秀人才、全国中医药创新骨干人才、杭州市首届青年名中医、浙江中医药大学硕士研究生导师、中华中医药学会脑病分会委员、急危重症分会委员、浙江省医学会神经病学分会委员、杭州市医学会神经病学分会常务委员。先后获得“浙江省青年岗位能手”及全国第四届 “白求恩式好医生”。师从全国名中医范永升、王坤根及省级名中医裘昌林、张永华，擅长中风病、帕金森、重症肌无力及癫痫等神经系统疾病及头痛、眩晕、失眠、焦虑等心身疾病的中西医结合诊治。主持及参与多项省市级课题，在SCI及核心期刊发表论文30余篇。

门诊时间（杭州市中医院）

武林院区：周三上午、周日上午

丁桥院区：周一全天、周四上午