谈起这几年的经历，60岁的冯女士（化名）形容自己是“九死一生”：刚从乳腺癌晚期的“魔爪”中逃出来，而后却又被确诊为急性髓细胞白血病。

“我感觉自己的天塌了。但看到女儿伤心的样子，我愿意再勇敢一次。”冯女士说道。

于是，她拿着检查报告找到了杭州市第一人民医院血液内科主任施鹏飞。

01

“乳腺癌+白血病”双重夹击

化疗未缓解，要放弃吗？

冯女士表达了自己想要积极接受化疗的想法。施鹏飞表示，晚期乳腺癌患者接受化疗确实存在可能会增加患白血病的风险，尤其是癌症病人本身免疫力就比较低。

“但白血病并非大家传统观念中的绝症，它的治疗选择有很多，只要医患同心，一定能够战胜疾病。”

移植团队立即为冯女士完善骨髓穿刺等各项检查，尝试为她进行标准方案诱导化疗，然而经过两个疗程，却迟迟看不到治疗效果，并没有换来病情缓解的迹象。

面对这种难以缓解的局面，经验丰富的移植团队立刻与冯女士家人进行商量。急性白血病，尤其是急性髓系白血病，如果两个疗程未缓解，家人应该尽快考虑直接异基因造血干细胞移植，不要过分追求达到缓解，否则失去移植治疗机会。

02

抓住最后一线希望

选择脐血干细胞移植

冯女士一家充分了解情况后，同意了医生的移植建议。由于亲属未能配型成功，移植团队在脐血库中为冯女士找到了两份匹配的脐带血。

造血干细胞移植是一项系统工程，移植前的预处理需要通过清除患者自身的造血及免疫系统，年龄越大的患者，由于自身身体机能的影响，进行造血干细胞移植的风险就越大。

为此，移植团队为冯女士制定了全身放疗预处理方案，并且抓住了稍纵即逝的移植机会。在高质量脐血干细胞的加持下，仅仅三周就获得了粒细胞及血小板的植活，乳腺癌也得到了有效控制，随着血象恢复，感染迅速控制。经历一个月左右的时间，冯女士顺利出仓。

如今，冯女士已经移植后将近半年时间，定期到医院接受检查，处于持续完全缓解状态。

03

给患者带来希望

高龄、癌症并非移植禁区

造血干细胞移植仍是目前最有可能治愈血液恶性肿瘤的方法，部分患者可以找到匹配的亲缘或无关供者，但仍有一部分患者没有合适的供者。无关脐带血作为替代供者，给这部分患者提供了移植的可能和治愈希望。

脐带血的独特优势

一是快速可及。目前国内有7家大型公共脐血库，储存了数百万份脐带血。从配型检索到实施移植所需时间短，可以满足那些在短期内需紧急移植的血液病患者的需求。

二是潜能好。脐血干细胞虽然数量有限，但与骨髓和外周血干细胞相比，具有更强的归巢能力和造血重建潜能。

施鹏飞介绍，老年人是血液肿瘤的高发人群。只要脏器功能正常，70岁左右的高龄患者也能进行造血干细胞移植。

市一医院血液内科移植团队曾为一名69岁的男性进行了半相合移植，成功打破了高龄造血干细胞移植治疗的年龄“禁区”，为众多血液疾病患者带来“新生”的希望。

施鹏飞  主任医师

杭州市第一人民医院血液内科主任，浙江省医学会血液病分会常委，浙江省医学会器官移植分会委员，中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会委员。擅长造血干细胞移植及脐血移植治疗血液病，省内率先开展全身放疗（TBI）为基础的移植预处理方案，对复发难治白血病及老年血液肿瘤效果显著，在脐血移植治疗血液病有丰富的临床经验。

门诊时间（杭州市第一人民医院）

每周四上午